H
HEMOCULTURA
CULTURA DE SANGUE
Material Biológico:
Coletar somente sangue total em meio de cultura apropriado. Adicionar sangue na proporção de 5 a
10 % do volume total do meio de cultura.
Coleta:
Localizar a veia a ser puncionada. Fazer assepsia rigorosa no local da punção com álcool iodado de forma concêntrica centrífuga. Esperar secar. Não voltar a palpar a veia para não contaminar o local. De adultos, coletar 10 a 20 ml de sangue por frasco de hemocultura; de crianças, 1 a 2 ml/frasco
Exames Afins:
Antibiograma, MIC, Poder bactericida do soro.
Preparo do Paciente:
Jejum não necessário.
Interpretação:
Exame útil para o diagnóstico de infecções em que ocorrem bacteremias como na endocardite, febre tifóide, leptospirose, brucelose, infecção urinária ou pulmonar, feridas cirúrgicas.
HEMOGLOBINA GLICADA
Material Biológico:
Sangue com EDTA.
Coleta:
3,0 ml de sangue total.
Exames Afins:
Glicemia, GTT, Proteína glicosilada, Frutosamina.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
Valores normais da A1c estável indicam que o paciente esteve euglicêmico durante, ao menos, as
últimas 8 a 12 semanas. Valores acima do normal indicam estado predominantemente hiperglicêmico durante o mesmo período.
Valores falsamente baixos são encontrados por HPLC na presença de Hemoglobinas anormais como Hb Riyadh, HbJ, HbG - Taipei, HbE, HbO - Padova e outras. Nesses casos, sugere-se fazer o controle através da Frutosamina.
HEMOGRAMA
Material Biológico:
Sangue com EDTA.
Coleta:
5,0 ml de sangue total.
Exames Afins:
Contagem de plaquetas, VHS, Leucograma, Eritrograma, Reticulócitos, Mielograma.
Preparo do Paciente:
- Caso este exame seja colhido após uma dieta leve, não é necessário jejum. Se, contudo, o exame for feito depois do almoço ou do jantar, deve haver um intervalo de três horas entre a refeição e a coleta para todas as idades.
- O cliente não deve realizar o exame após grandes esforços físicos
Interpretação:
Série vermelha:
útil nas anemias macro, micro e normocíticas.
Ver sob o título ERITROGRAMA e RETICULÓCITOS.
Série branca:
infecções bacterianas, viróticas, infestações parasitárias, alergia, leucemias.
Ver sob o título LEUCOGRAMA.
Série plaquetária:
trombocitoses e trombocitopenias.
Ver sob o título PLAQUETAS.
HEMOSSEDIMENTAÇÃO
Material Biológico:
Sangue total em citrato de sódio.
O sangue com EDTA é muito empregado e apresenta valores de referência ligeiramente diferentes.
Coleta:
3,0 ml em tubo especial citratado.
Exames Afins:
Proteína "C" Reativa, ASLO, Hemograma,
Alfa-1 glicoproteína ácida, Viscosidade plasmática.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
AUMENTO (ACELERAÇÃO): agregados eritróides, alcoolismo, anemias graves, arterite temporal, artrite úrica, artrite reumatóide, câncer renal, cânceres metastáticos, cirrose hepática, crioaglutininas,
D. inflamatória pélvica, endocardite bacteriana, erisipela, esclerose sistêmica progressiva, fasciite eosinofílica, febre reumática, gravidez, hepatite auto-imune, hipercolesterolemia, hiperfibrinogenemia, hipertireoidismo, hipotireoidismo, infarto do miocárdio, insuficiência renal crônica, leucemias, lúpus eritematoso sistêmico, macrocitose, mieloma múltiplo, mixoma arterial, obesidade mórbida, osteomielite, polimialgia reumática, queimaduras graves, sífilis, S. de Dressler, S. nefrótica, tireoidite auto-imune, traumatismo orgânico grave, tuberculose, vasculites alérgicas.
DIMINUIÇÃO (DESACELERAÇÃO): anafilaxia, anemia falciforme, anemia hipocrômica microcítica, antiinflamatórios, caquexia, cardiopatia congênita, coagulação intravascular disseminada (CIVD), coqueluche, disfibrinogenemia, esferocitose, hipofibrinogenemia, hipotermia, insuficiência cardíaca congestiva (ICC), macroglobulinemia de Waldenström, policitemia vera, triquinose.
HEPATITE A - ANTI HAV IgM
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
0,5 ml de soro.
Exames Afins:
Anti-HAV IgG, HBsAg, Anti-HBs, Anti-HBc, TGO, TGP, Bilirrubinas.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
Diagnóstico de infecção recente pelo vírus da Hepatite A.
Este anticorpo aparece após a 4ª semana de contágio e perdura positivo por até 6 meses.
HEPATITE A - ANTI HAV TOTAL
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
0,5 ml de soro.
Exames Afins:
Anti-HAV IgM, TGO, TGP, Bilirrubinas.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
Diagnóstico de imunidade contra o vírus da
Hepatite A.
Este anticorpo (IgG) aparece após a 6ª semana de contágio e permanece positivo por muitos anos.
Este teste, em particular, determina a presença de anticorpos totais (IgG + IgM), assim, quando positivo, é preciso testar também, o anti-HAV IgM isolado. Se o IgM der positivo, então a positividade deste teste pode ser só pelo IgM, só pelo IgG, ou por ambos. Se o IgM der negativo, então a positividade deste teste é pelo IgG.
HEPATITE B - ANTI HBc IgM
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
0,5 ml de soro.
Exames Afins:
Anti-HBc total, HBsAg, Anti-HBs, HBeAg, Anti-HBe total, TGO, TGP, Bilirrubinas.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
Marcador de infecção aguda pelo vírus da Hepatite B. Anticorpo IgM contra a cápside do vírus.
Este anticorpo aparece a partir da 4ª semana após o contágio. O seu desaparecimento é muito variável conforme o paciente, ocorrendo normalmente a partir da 23ª semana.
HEPATITE B - ANTI HBc TOTAL
Material Biológico e Coleta:
0,5 ml de soro.
Exames Afins:
HBsAg, Anti-HBs, TGO, TGP, Bilirrubinas.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
Este teste, em particular, determina a presença de anticorpos totais (IgG + IgM), assim, quando positivo, é preciso testar também, o anti-HBc IgM isolado. Se o IgM der positivo, então a positividade deste teste só pode ser pelo IgM, só pelo IgG, ou por ambos. Se o IgM der negativo, então a positividade deste teste é pelo IgG.
Este anticorpo (IgG) aparece a partir da 5ª semana após o contágio e pode perdurar por muitos anos. Na fase agudíssima da doença, sendo este teste um pouco menos sensível, pode ser Negativo, enquanto o teste Anti-HBc IgM, mais sensível, já é Positivo. Este anticorpo não confere imunidade.
HEPATITE B - ANTI HBe
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
0,5 ml de soro.
Exames Afins:
HBsAg, Anti-HBc total (IgG+IgM), Anti-HBc IgM, Anti-HBs, HBeAg, TGO, TGP, Bilirrubinas.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
Anticorpo contra o envelope do vírus da Hepatite B.
Este anticorpo costuma aparecer a partir da 12ª semana e antes da 16ª após o contágio. Geralmente coincide com o desaparecimento do HBeAg, podendo coexistir com seu antígeno durante poucas semanas e perdurar por anos.
HEPATITE B - ANTI HBs
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
0,5 ml de soro.
Exames Afins:
HBsAg, Anti-HBc total (IgG+IgM), HBeAg, Anti-HBe total, Anti-HAV IgM, Anti-HAV IgG, TGO, TGP e Bilirrubinas.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
A presença deste anticorpo representa doença pregressa com resolução da infecção.
O Anti-HBs confere imunidade a um dos 4 sorotipos do HBsAg (adw, ayw, adr ou ayr), mas não confere imunidade contra possíveis infecções futuras por outros sorotipos. Um paciente pode apresentar Anti-Hbs contra um certo sorotipo e simultaneamente HBsAg de outro sorotipo. O anticorpo deve aparecer a partir da 20ª semana e antes da 24ª após o contágio. O seu não aparecimento pode ser mau prognóstico na evolução da hepatite B.
Aparece, também, em 83 % dos vacinados contra hepatite B. Em 17 % não aparece.
HEPATITE B - HBeAg
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
0,5 ml de soro.
Exames Afins:
HBsAg, Anti-HBs, Anti-HBc total (IgG+IgM), Anti-HBe, TGO, TGP, Bilirrubinas, DNA Polimerase.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
Encontra-se na maioria das infecções pelo vírus da Hepatite B, usualmente a partir da 4ª e até a 13ª semana após o contágio.
HEPATITE B - HBsAg
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
1,0 ml de soro.
Exames Afins:
Anti-HBc Total (IgG+IgM), Anti-HBs, Anti-HBe, HBeAg, TGO, TGP, Bilirrubinas.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
O HBsAg pode tornar-se positivo a partir da 3ª semana após o contágio, ainda no período de incubação. Em condições favoráveis, desaparece a partir da 20ª semana e antes da 24ª após o contágio.
A persistência de HBsAg após 6 meses indica estado de portador crônico.
HEPATITE C - ANTI HCV
Material Biológico:
Soro ou plasma.
Coleta:
0,5 ml de soro ou de plasma heparinizado ou com EDTA.
Exames Afins:
Marcadores virais para Hepatite A, Hepatite B, TGO, TGP, Bilirrubinas.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
Diagnóstico diferencial de hepatites.
O tempo médio para desenvolvimento de anticorpos anti-HCV após a infecção é de 8 a 12 semanas.
O teste detecta anticorpos da classe IgG. Por isso, na hepatite C aguda, que ainda só tem IgM, pode dar resultado Negativo.
Obs.: resultados falso-positivos foram relatados em pacientes após vacina antigripal (anti-influenza).
HERPES I IgG
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
1,0 ml de soro.
Exames Afins:
Citologia.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas..
Interpretação:
Diagnóstico de primoinfecção pelo Vírus do Herpes Simples I. Às vezes, para verificar a soroconversão é necessário testar duas amostras de soro coletadas com 14 a 21 dias de intervalo. A terapia com antivirais costuma disfarçar a soroconversão.
HERPES I IgM
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
1,0 ml de soro.
Exames Afins:
Citologia.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
Diagnóstico de primoinfecção aguda pelo Vírus do Herpes Simples I. Às vezes, para verificar a soroconversão é necessário testar duas amostras de soro coletadas com 14 a 21 dias de intervalo. A terapia com antivirais costuma disfarçar a soroconversão.
HERPES II IgG
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
1,0 ml de soro.
Exames Afins:
Citologia.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
Diagnóstico de primoinfecção pelo Vírus do Herpes Simples II em doença sexualmente transmissível (DST), infecção neonatal, em pacientes transplantados e imunodeficientes. Para verificar a soroconversão é necessário testar duas amostras de soro coletadas com 14 a 21 dias de intervalo. A terapia com antivirais costuma disfarçar a soroconversão.
HERPES II IgM
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
1,0 ml de soro.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
Diagnóstico de primoinfecção aguda pelo Vírus do Herpes Simples II em doença sexualmente transmissível (DST), infecção neonatal, em pacientes transplantados e imunodeficientes. Às vezes, para verificar a soroconversão é necessário testar duas amostras de soro coletadas com 14 a 21 dias de intervalo. A terapia com antivirais costuma disfarçar a soroconversão.
HEXANODIONA
Material Biológico:
Urina.
Coleta:
Alíquota de 20 ml de urina de final de jornada de trabalho. Evitar a primeira jornada da semana.
Interpretação:
Este indicador biológico é capaz de indicar uma exposição ambiental acima do Limite de Tolerância, mas não possui, isoladamente, significado clínico ou toxicológico próprio, ou seja, não indica doença, nem está associado a um efeito ou disfunção de qualquer sistema biológico. (NR-7 - Portaria nº 24 de 29/12/94 - DOU de 30/12/94).
HGH - HORMÔNIO DE CRESCIMENTO
Material Biológico:
Soro ou plasma heparinizado.
Coleta:
1,0 ml de soro ou de plasma heparinizado.
Exames Afins:
Provas de supressão ou estímulo de HGH.
Preparo do Paciente:
Jejum de 6 a 8 ou horas.
AUMENTO: gigantismo, acromegalia, tumores hipofisários específicos, gravidez, nanismo tipo Laron.
DIMINUIÇÃO: insuficiência hipofisária, nanismo hipofisário harmonioso, S. de Sheehan, exérese ou radioterapia da hipófise.
HIDROCARBONETOS
Material Biológico:
Sangue total fluoretado.
Coleta:
2,0 ml de sangue total coletado após o período de exposição.
Exames Afins:
Hemograma e plaquetas. Prova do Laço. Mielograma. Ácido hipúrico. Ácido metilhipúrico. Fenol.
Ácido trans, trans-mucônico. 3,4-benzopireno.
1,2-benzopireno.
Interpretação:
Achados laboratoriais na intoxicação por hidrocarbonetos: anemia, leucopenia por neutropenia e plaquetopenia com medula normal, hipo ou hiperplástica.
HIV - ANTICORPOS 1+2
Não confundir com HTLV-1 e HTLV-2.
Diagnóstico sorológico para HIV - ETAPA I.
Material Biológico e Coleta:
Coletar 4,0 ml de soro do paciente devidamente identificado.
Executar uma recoleta no dia seguinte para contra prova.
Exames Afins:
Relação CD4/CD8, Imunoblot, Western Blot, PCR.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
Teste de triagem para o diagnóstico da AIDS. Se o resultado der positivo ou indeterminado, recomenda-se a realização de testes confirmatórios como o Western Blot, ou reação em cadeia da polimerase (PCR).
HPV - HUMAN PAPILLOMAVIRUS
Material Biológico:
Biópsia, raspado de lesões em áreas suspeitas genitais ou orais ou lâmina de Papanicolaou.
Coleta:
Prova do DNA por captura híbrida:
Coletar esfregaço da vulva ou do colo uterino com um coletor "Specimen Cervical Sampler" para meio de transporte com conservante Digene ViraPap/ViraType. Introduzir todas as cerdas da escova no colo uterino e girá-la 5 vezes no sentido horário. Em seguida, escovar a ectocervix e, se necessário, as paredes vaginais. Imediatamente após a coleta, inserir a escova no tubete contendo solução-tampão, quebrar a haste da escova, fechar o tubete e agitá-lo durante uns 30 segundos para homogeneizar a amostra.
Solicitar esse kit e instruções especiais para coleta do material ao laboratório.
Obs.: se também houver solicitação de Papanicolaou, este deverá ser coletado ANTES do material para captura híbrida.
Hibridização DNA "in situ":
Coletar tecido ou biópsia. Transportar, incluído em blocos de parafina, montado em lâminas ou em fixador.
Imunoperoxidase:
Lâmina de colpocitologia Papanicolaou.
Exames Afins:
Citologia cérvico-vaginal. Papanicolaou.
Colposcopia. Biópsia.
Interpretação:
CAPTURA HÍBRIDA:
A partir do material biológico, extrai-se e purifica-se o DNA genômico. Depois pela técnica do PCR e posterior digestão enzimática, pesquisam-se os grupos oncogênicos e não-oncogênicos do HPV. Os oncogênicos incluem os subtipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 e 59. Os não-oncogênicos incluem os subtipos 3, 3a, 6, 7, 10, 11 13, 27, 28, 29, 31b, 32, 34, 40, 42, 43, 44, 53, 54, 55, 61, 62, 64, 66, 67, 69, MN4, MM7, MM9, LVX100, IS39, CP141C, CP6108, CP8304, CP4173 e CP8061.
I
IgE - IMUNOGLOBULINA
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
1,0 ml de soro.
Exames Afins:
Imunoeletroforese, IgG, IgA, IgM.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
Resultado acima dos limites assinalados deve ser interpretado como de paciente provavelmente alérgico.
84 % dos adultos com resultados abaixo de
25,0 U/ml são não-atópicos.
78 % dos adultos com resultados acima de
100,0 U/ml são atópicos.
AUMENTO: alergia em geral, anafilaxia, asma extrínseca, rinite alérgica, S. de Jó, urticária, febre do feno, doença atópica, eczema, doenças parasitárias.
INSULINA
Material Biológico:
Soro ou plasma heparinizado.
Coleta:
1,0 ml de soro ou de plasma heparinizado.
Exames Afins:
Glicose, GTT, Curva Insulinêmica.
Preparo do Paciente:
Jejum mínimo de 10 horas
Interpretação:
AUMENTO: insulinoma, alguns casos de diabetes tipo 2, hipoglicemia infantil, hiperinsulinismo.
DIMINUIÇÃO: diabetes tipo 1 não tratada.
IRT NEONATAL
Material Biológico:
Sangue em papel de filtro (teste do pezinho).
Coleta:
Gotas de sangue total em papel de filtro S&S 903. Não sobrepor as gotas de sangue uma em cima da outra, mas sim, uma ao lado da outra. Coletar as amostras entre 3 a 30 dias de vida. Para pacientes com mais de 30 dias de vida não se recomenda o teste do pezinho.
Exames Afins:
Prova do suor. Iontoforese do suor. Estudo molecular das mutações da Fibrose Cística.
Preparo do Paciente:
É imprescindível que o RN já tenha se alimentado.
Jejum não necessário. Após assepsia local com álcool 70ºGL, secar, proceder à punção do calcanhar com lanceta estéril, não penetrando mais de 2 mm. Limpar a primeira gota com algodão seco e depois coletar as demais gotas diretamente no papel de filtro, preenchendo totalmente os círculos. Deixar secar a amostra de pé, ao ar livre, durante ao menos 3 horas à temperatura ambiente e ao abrigo da luz.
Obs.: no caso de uma veia ter sido puncionada, gotas de sangue podem ser aplicadas diretamente da seringa no papel de filtro, não havendo necessidade de puncionar o calcanhar.
Interpretação:
A fibrose cística, também chamada mucoviscidose, é o distúrbio genético recessivo mais comum em caucasianos com uma freqüência de 1 caso para cada 2.500 nascimentos.
J
Não se encontra exames disponiveis nessa letra.
K
Não se encontra exames disponiveis nessa letra.
L
IgE - IMUNOGLOBULINA
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
1,0 ml de soro.
Exames Afins:
Imunoeletroforese, IgG, IgA, IgM.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
Resultado acima dos limites assinalados deve ser interpretado como de paciente provavelmente alérgico.
84 % dos adultos com resultados abaixo de
25,0 U/ml são não-atópicos.
78 % dos adultos com resultados acima de
100,0 U/ml são atópicos.
AUMENTO: alergia em geral, anafilaxia, asma extrínseca, rinite alérgica, S. de Jó, urticária, febre do feno, doença atópica, eczema, doenças parasitárias.
I
# A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V X Z Y W
LEUCOGRAMA
Material Biológico:
Sangue total EDTA.
Coleta:
3,0 ml de sangue total.
Exames Afins:
Índice de segmentação de neutrófilos.
Mielograma.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
LH - HORMÔNIO LUTEINIZANTE
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
1,0 ml de soro.
Informar a DUM - primeiro dia da última menstruação ou o mês de gestação, se for o caso.
Exames Afins:
FSH, Estriol, Progesterona, Estímulo de LH com LHRH (GnRH).
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
A determinação do LH sempre dá resultados mais elevados do que o FSH. Um FSH maior que o LH é sugestivo de insuficiência do aparelho folicular, a ser investigada. O pico ovulatório do LH dura de 24 a 36 horas, porém o achado de resultados superiores a 30 mU/ml em qualquer das três fases é indício suficiente de ciclo bifásico.
Diagnóstico da puberdade precoce e da ovulação.
AUMENTO: menopausa, tumores hipofisários secretores de gonadotropina, castração masculina, vasectomia.
DIMINUIÇÃO: deficiência hipotalâmica de GnRH, deficiência hipofisária de LH, produção de hormônio esteróide ectópica.
LÍTIO
Material Biológico e Coleta:
1,0 ml de soro.
Exames Afins:
Creatinina, Urina I, T3, T4, TSH.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas. Coletar a amostra antes da primeira tomada da medicação do dia ou conforme orientação médica.
Informar medicamentos em uso.
Interpretação:
Exame útil na monitoração da terapêutica com carbonato de lítio na fase maníaca da Psicose Maníaco-Depressiva (PMD), na profilaxia da mania recorrente, na prevenção da fase depressiva da PMD e no tratamento da hiperatividade psicomotora. É indicado em pacientes bipolares ou com depressões recorrentes pois tem ação estabilizadora do humor, evitando a ocorrência de novas oscilações do humor.
Sintomas da intoxicação: tremor, sede, poliúria, fraqueza, hipotireoidismo, aumento de peso, risco teratogênico.
M
MAGNÉSIO
Material Biológico:
Soro ou urina.
Coleta:
1,0 ml de soro.
Urina de 24 horas.
Exames Afins:
Sódio, Potássio, Cálcio, Fósforo.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Método:
Azul de metiltimol automatizado.
Interpretação:
AUMENTO: insuficiência renal aguda ou crônica, hiperparatireoidismo, hipotireoidismo, D. de Addison, intoxicação por lítio, hipercalcemia hipocalciúrica familiar, cetoacidose diabética, lesão tecidual, excesso de ingestão de sais de Mg (considerar também laxantes e antiácidos com Mg), altas doses de vitamina D, iatrogenia (tratamento prolongado da toxemia gravídica).
DIMINUIÇÃO: ingestão inadequada, nutrição parenteral total, S. de realimentação, S. de má absorção, fístula entérica, espru não tropical, D. de Whipple, linfoma intestinal, insuficiência pancreática crônica, derivação biliar, giardíase, S. do intestino curto, diarréia, aspiração nasogástrica, pancreatite, hiper e hipoparatireoidismo, hipertireoidismo, aldosteronismo primário, S. de Bartter, cetoacidose diabética e alcoólica, S. do hormônio antidiurético inapropriado, hipercalcemia, exceção renal idiopática, pós-transplante renal, recuperação de necrose tubular aguda, hiperalcoolemia.
MANGANÊS
Material Biológico:
Urina.
Sangue total heparinizado. Soro.
Coleta:
Amostra ao acaso. Alíquota de 20 ml de urina.
5,0 ml de sangue total. 2,0 ml de soro.
Interpretação:
Os principais sintomas de intoxicação são distúrbios do S.N.C.
Este indicador biológico é capaz de indicar uma exposição ambiental acima do Limite de Tolerância, mas não possui, isoladamente, significado clínico ou toxicológico próprio, ou seja, não indica doença, nem está associado a um efeito ou disfunção de qualquer sistema biológico.
MERCÚRIO
Material Biológico:
Urina.
Sangue total com EDTA.
Coleta:
Urina: alíquota de 20 ml da primeira urina da manhã. Adicionar 0,2 ml de HNO3 6 N. Recomenda-se iniciar a monitoração após 12 meses de exposição.
Sangue: coletar 10 ml em tubo estéril e isento de contaminação por mercúrio.
Exames Afins:
Ácido 5-hidroxi-3-indolacético (5-HIAA).
Interpretação:
Este indicador biológico é capaz de indicar uma exposição ambiental acima do Limite de Tolerância, mas não possui, isoladamente, significado clínico ou toxicológico próprio, ou seja, não indica doença, nem está associado a um efeito ou disfunção de qualquer sistema biológico.
(NR-7 - Portaria nº 24 de 29/12/94 - DOU de 30/12/94).
META-HEMOGLOBINA
Material Biológico:
Sangue total heparinizado ou com EDTA.
Urina.
Coleta:
2,0 ml de sangue total ou de urina.
Amostra única: coletar em fim de jornada de trabalho.
Duas amostras: coletar no início e no fim da mesma jornada de trabalho para fazer estudo comparativo.
Recomenda-se evitar a primeira jornada de trabalho da semana.
Exames Afins:
p-aminofenol.
Interpretação:
Este Indicador Biológico possui significado clínico ou toxicológico próprio, mas, na prática, devido à sua curta meia-vida (t½) biológica, deve ser considerado como Indicador Biológico capaz de indicar uma exposição ambiental acima do Limite de Tolerância, mas não possui, isoladamente, significado clínico ou toxicológico próprio, ou seja, não indica doença, nem está associado a um efeito ou disfunção de qualquer sistema biológico.
(NR-7 - Portaria nº 24 de 29/12/94 - DOU de 30/12/94).
METANOL
Material Biológico:
A) Sangue total ou plasma fluoretado.
B) Urina fluoretada.
Coleta:
A) 5,0 ml de sangue total ou 3,0 ml de plasma.
B) Alíquota de 10 ml de urina.
Amostra única: coletar em fim de jornada de trabalho.
Duas amostras: coletar no início e no fim da mesma jornada de trabalho para fazer estudo comparativo.
Recomenda-se evitar a primeira jornada de trabalho da semana.
Interpretação:
Este indicador biológico é capaz de indicar uma exposição ambiental acima do Limite de Tolerância, mas não possui, isoladamente, significado clínico ou toxicológico próprio, ou seja, não indica doença, nem está associado a um efeito ou disfunção de qualquer sistema biológico.
(NR-7 - Portaria nº 24 de 29/12/94 - DOU de 30/12/94).
METILETILCETONA
Material Biológico:
Urina.
Coleta:
Alíquota de 20 ml de urina com fluoreto de final de jornada de trabalho.
Recomenda-se evitar a primeira jornada da semana.
Interpretação:
Este indicador biológico é capaz de indicar uma exposição ambiental acima do Limite de Tolerância, mas não possui, isoladamente, significado clínico ou toxicológico próprio, ou seja, não indica doença, nem está associado a um efeito ou disfunção de qualquer sistema biológico.
(NR-7 - Portaria nº 24 de 29/12/94 - DOU de 30/12/94).
MICROALBUMINÚRIA
Material Biológico:
Urina avulsa ou de 12 ou 24 horas.
Tem sido preconizada urina de 12 horas do período noturno.
Coleta:
Alíquota de 3,0 ml de urina. Informar o volume total em ml e se é amostra de 12 ou 24 horas.
Exames Afins:
Glicemia, Proteína glicosilada, Creatinina, Exame de Urina Tipo I. Índices de seletividade glomerular.
Preparo do Paciente:
Coletar a urina sem ter feito esforço físico e evitar a ingestão excessiva de líquidos.
Interpretação:
Utiliza-se no acompanhamento de pacientes diabéticos. A presença de microalbuminúria indica comprometimento renal incipiente.
MONONUCLEOSE
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
2,0 ml de soro.
Exames Afins:
Hematológico. EBV. Epstein-Barr Vírus.
Pesquisa quantitativa/qualitativa para determinação de anticorpos IgM contra o Antígeno da Cápside do EBV.
Preparo do Paciente:
Jejum não necessário.
Interpretação:
Exame útil no diagnóstico da mononucleose infecciosa cujo agente etiológico é o Vírus de Epstein-Barr.
Modernamente prefere-se a pesquisa de anticorpos IgM e/ou IgG contra o antígeno da cápside do EBV por enzimaimunoensaio.
N
Não se encontra exames disponiveis nessa letra.
O
OXALATO
Material Biológico:
Urina de 24 horas.
Coleta:
Urina de 24 horas.
Exames Afins:
Uricosúria. Citratúria. Teste de Pak.
Preparo do Paciente:
O exame pode ser feito sob duas condições conforme solicitação do médico.
1 – sem regime: coletar urina de 24 horas de qualquer dia, mantendo a dieta habitual sem fazer qualquer restrição alimentar.
2 – com regime: coletar urina de 24 horas após 7 dias sem ingerir os alimentos ricos em oxalato listados adiante.
Interpretação:
AUMENTO: Oxalose, hiperoxalúria primária tipo I e II, calculose renal por oxalato de cálcio, intoxicação por etilenoglicol, deficiência de piridoxina, insuficiência pancreática, espru, S. de má absorção de gorduras, enterites, diabetes mellitus, cirrose,
D. de Crohn.
P
PAPANICOLAU
COLPOCITOLOGIA ONCOLÓGICA
Material Biológico:
Esfregaço de colo uterino exo e endocervical ou, em mulheres histerectomizadas ou virgens, de parede vaginal e do fundo de saco.
UMA BOA LÂMINA COLPOCITOLÓGICA DEVE CONTER:
* Células do ectocérvice,
* Células da junção escamo-colunar e
* Células do endocérvice.
É melhor fazer UMA boa lâmina do que várias de qualidade inferior.
Informar todas os dados clínicos possíveis: data da última menstruação (DUM), número de partos, sinais e/ou sintomas relevantes, uso ou não de contraceptivos orais ou de dispositivo intra-uterino (DIU).
Tratamentos clínicos ou cirúrgicos, atuais ou prévios constituem informações extremamente importantes, assim como também, a opinião ou sugestão do(a) Ginecologista que coletou a lâmina.
Exames Afins:
Colposcopia. Teste de Schiller (da solução iodo-iodetada – lugol –). Teste do ácido acético a 5%. Citologia hormonal. Exame a fresco de secreção vaginal. Gram de secreção vaginal. Ziehl de secreção vaginal. Cultura para aeróbios e facultativos. Cultura para anaeróbios. Cultura para fungos. Pesquisa de Chlamydia. Captura híbrida para HPV. Biópsia. Pesquisa de Mobiluncus spp. e outras bactérias.
Preparo do Paciente:
Abstinência sexual de 48 horas. Não utilizar medicamentos vaginais tópicos, não efetuar duchas ou lavagens vaginais nem ultra-som transvaginal ou toque ginecológico nas 48 horas precedentes ao exame.
Em pacientes grávidas não se recomenda usar a escova endocervical comum - para esses casos, usar o coletor Acellon Combiâ.
A data ideal para a coleta do Papanicolaou está situada no meio do ciclo, se bem que pode ser coletado em qualquer dia do ciclo contanto que não seja no período menstrual.
Se houver muito muco ou exsudato no colo uterino, convém removê-lo previamente com gaze, antes de proceder à coleta do material para Papanicolaou.
Se uma colposcopia for ser efetuada com aplicação de substâncias químicas, convém que o seja APÓS a coleta do material para Papanicolaou.
Interpretação:
É decorrente do laudo descritivo e da classificação do quadro colpocitológico pelo sistema de Papanicolaou, Bethesda ou Richard.
O objetivo primordial desse exame é a prevenção do câncer ginecológico por meio de pesquisa ao microscópio óptico de células suspeitas de neoplasia. O encontro casual de agentes infecciosos ou infestantes, assim como os sinais indiretos que presumem sua presença, são relatados no laudo de resultados, embora não seja a finalidade precípua deste exame.
Para o diagnóstico etiológico de infecções e infestações ou de distúrbios hormonais, existem exames mais apropriados.
PARASITOLÓGICO
Material Biológico:
Fezes.
Coleta:
O recipiente deve ser de plástico, com boca larga, ter vedação hermética e ser descartável. A etiqueta com o nome do paciente deve ser colada no corpo do recipiente e não na tampa.
Coleta-se ± 30 g de fezes.
Qualquer estrutura suspeita de ser verme ou proglote deve ser enviada à parte em frasco contendo álcool.
Amostra Única.
As fezes devem ser coletadas diretamente num frasco de boca larga, em urinol bem lavado sem misturar com urina ou água, ou em papel limpo, e transferidas diretamente para o recipiente de transporte. A amostra de fezes deverá ser entregue para análise preferencialmente no mesmo dia da coleta. Excepcionalmente poderá ser entregue no dia seguinte desde que mantida em ambiente fresco ou sob refrigeração entre +2 a +8ºC
Preparo:
A preparação do paciente deve ser feita indicando, durante 48 horas, um regime pobre em resíduos#, evitando comer, por exemplo, legumes secos (lentilhas, ervilhas, feijão), verduras (couve, alface, agrião), frutas (pêssego, pêra, morango, figo, tomate) e cogumelos. Devem ser evitados os medicamentos à base de carvão, bismuto, caulim, giz, benzonaftol, bem como, óleos laxativos e os supositórios, exceto quando solicitados e radiografias digestivas contrastadas na semana que antecede o exame.
Interpretação:
O resultado do exame refere-se unicamente à amostra examinada. Outra amostra do mesmo paciente pode não apresentar os mesmos parasitas.
A ausência de parasitas em uma amostra de fezes não elimina a possibilidade do paciente estar com algum parasita. Lembrar que só as fêmeas põem ovos. Uma pequena infestação por machos pode não ser diagnosticada por este exame devido à ausência de ovos.
A quantidade de fezes (amostra) enviada poderá influenciar no resultado.
Os estádios dos protozoários encontrados em fezes são trofozoítos e cistos.
Os estádios dos helmintos normalmente são ovos e larvas, ainda que possam ser vistos vermes adultos ou segmentos de vermes.
PLAQUETAS
Material Biológico:
Sangue total em EDTA ou citrato de sódio.
Coleta:
3,0 ml de sangue total coletado com EDTA ou citrato de sódio a 3,8 %.
Exames Afins:
TS, Prova do Laço, Retração do coágulo.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
AUMENTO (PLAQUETOSE, TROMBOCITEMIA OU TROMBOCITOSE): trombocitemia essencial, policitemia vera, metaplasia mielóide idiopática, leucemia mielóide crônica, artrite reumatóide, enterite, tuberculose, sarcoidose, infecção aguda, hemorragia, deficiência de ferro, hemólise, carcinoma, D. de Hodgkin, linfomas não-Hodgkin, pós-esplenectomia.
DIMINUIÇÃO (PLAQUETOPENIA, TROMBOPENIA OU TROMBOCITOPENIA): 1º dia do ciclo menstrual, rubéola, citomegalovirose, vírus Epstein-Barr, HIV, alcoolismo, cocaína, hipersensibilidade a heparina, diuréticos tiazídicos, espironolactona, estrógenos e quimioterápicos, D. medular generalizada, câncer, brucelose, ehrlichiose, febre macular das montanhas rochosas, anemia aplástica, deficiência de B12 e/ou ácido fólico, D. de Bernard-Soulier, S. Wiskott-Aldrich, anomalia de May-Hegglin, trombocitopenia autossômica recessiva, púrpura trombocitopênica idiopática aguda e crônica, pós-transfusional, púrpura trombocitopênica trombótica, S. urêmico-hemolítica, coagulação intravascular disseminada, lúpus eritematoso sistêmico, S. antifosfolípides, hiperesplenismo, hipotermia, pseudotrombocitopenia induzida "in vitro" por EDTA.
POTÁSSIO
Material Biológico:
Soro ou urina de 24 horas. Sangue total.
Coleta:
2,0 ml de soro.
Urina de 24 horas.
Exames Afins:
Sódio, Uréia, Creatinina.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
AUMENTO: ingestão de substitutivos do sal ou administração de sais de K (Cloreto de potássio) ou Penicilina G potássica a oligúricos, transfusão de sangue estocado muito tempo, choque, destruição celular por esmagamento (rabdomiólise), hemólise, anóxia, convulsões, tétano, drogas antileucêmicas, insuficiência renal aguda, insuficiência supra-renal, hipoaldosteronismo primário (D. de Addison), paralisia hipercalcêmica familiar periódica, pseudo-hiperpotassemia, acidose, infecções crônicas, uso de espironolactona potássica, inibidores da ECA, anti-inflamatórios não-esteróides, diuréticos poupadores de potássio, glicosídeos digitálicos: Digoxina, Digitoxina e Oleander (Nerium oleander), arginina, sais de fluoreto, succinilcolina, S. de lise aguda de tumor após quimioterapia.
DIMINUIÇÃO: falta de ingestão de K, diluição dos líquidos extracelulares, S. de Cushing, hiperaldosteronismo primário, fase diurética da IRA, S. de Fanconi, acidose renal com osteomalacia, ACTH e corticóides, clorotiazida e derivados, mercuriais, fase crônica das grandes queimaduras, nefropatias perdedoras de K, ingestão aumentada de alcalinos, diabete insípido, diarréia, vômitos, fístulas digestivas, aspiração gástrica, ileostomia.
PROGESTERONA
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
1,0 ml de soro.
Data do 1º dia da última menstruação, idade, sexo e tempo de gestação, se for o caso.
Exames Afins:
Estradiol, LH, FSH.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
Avaliação do processo ovulatório e formação do corpo lúteo.
AUMENTO: fase lútea do ciclo menstrual, tumor ovariano, gravidez, tumor adrenal, biossíntese defeituosa de esteróide específico.
DIMINUIÇÃO: amenorréia, morte fetal, aborto iminente, agenesia gonadal.
PROTEÍNA C REATIV
Material Biológico:
Soro ou plasma.
Coleta:
2,0 ml de soro ou de plasma com EDTA ou heparina.
Exames Afins:
ASLO, Látex, Fator reumatóide, VHS, alfa-1 glicoproteína ácida, eletroforese de proteínas.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
AUMENTO: febre reumática, artrite reumatóide, infecções bacterianas agudas, colite ulcerativa, S. de Reiter, pielonefrite, hepatite viral, infarto agudo do miocárdio (IAM), linfoma de Burkitt, trauma, proliferação cancerosa, rejeição de transplante, anticoncepcionais, alcoolismo, 3º trimestre da gravidez.
DIMINUIÇÃO: insuficiência hepatocelular severa, hipercatabolismo, lúpus eritematoso disseminado, exercício físico regular.
AUMENTO POSSÍVEL: tuberculose ativa, gota, câncer, hanseníase, cirrose ativa, grandes queimaduras, peritonite, esclerose múltipla, S. de Guillain-Barré, escarlatina, varicela, cirurgia, uso de DIU.
PROTEÍNAS TOTAIS
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
1,0 ml de soro.
Exames Afins:
Proteínas totais na urina, Albumina, Imunoglobulinas.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
AUMENTO:
Policlonal: processo infeccioso, cirrose biliar primária, hepatite crônica ativa, cirrose portal, reações alérgicas, asma;
Monoclonal: mieloma múltiplo, tumores linfóides, macroglobulinemia de Waldenström, D. de cadeias pesadas, crioglobulinemia, amiloidose.
DIMINUIÇÃO:
Hipogamaglobulinemia, defeitos na síntese protéica: hepatopatias, desnutrição; hipoalbuminemia: por perda protéica: S. nefrótica, enteropatia com perda protéica.
PROTEÍNAS TOTAIS E FRAÇÕES
Sinonímia:
Albumina e Globulinas.
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
1,0 ml de soro.
Exames Afins:
Eletroforese de proteínas.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
PROTEINÚRIA
Material Biológico:
Urina de 24 horas ou alíquota isolada para dosagem em mg/mg Creatinina.
Coleta:
Urina de 24 horas:
Alíquota isolada:
Exames Afins:
Microalbuminúria, Proteínas totais e frações, Eletroforese de proteínas séricas, Eletroforese de proteínas urinárias.
Índices de seletividade glomerular.
Interpretação:
AUMENTO: glomerulonefrites, S. nefrótica, nefrosclerose, infecção urinária, litíase urinária, tumores urológicos, trauma renal, hidronefrose, rins policísticos, infarto renal, trombose de veia renal ou cava, amiloidose renal, mieloma, macroglobulinemia, hiperaldosteronismo primário, ICC, pericardite constritiva, infecções sistêmicas agudas, febre tifóide, endocardite bacteriana subaguda, malária, sífilis, edema cerebral, angioceratoma corporis diffusum, toxemia gravídica, hemorragia subaracnóidea, anemias graves, hemoglobinúrias, leucemia, púrpuras, escorbuto, intoxicações por mercúrio, chumbo etc.
PROVA DO LAÇO
Material Biológico:
Prova feita no membro superior do paciente.
Coleta:
Não há.
Preparo do Paciente:
No antebraço que não será puncionado, delimitar uma área de 5 x 5 cm e assinalar eventuais "pintas" nela contidas. Depois, garrotear o braço com esfigmomanômetro durante 5 min na média aritmética de pressão sistólica e diastólica. No fim, contar o número de petéquias que aparecem dentro da área delimitada.
Interpretação:
Avaliação da fragilidade capilar. Trombopenia. Tromboastenia. Hipovitaminose C. Púrpura de Henoch-Schönlein.
PSA - LIVRE E TOTAL
Material Biológico:
Soro ou plasma com EDTA ou heparina.
Coleta:
1,0 ml de soro ou de plasma com EDTA ou heparinizado.
Exames Afins:
Fosfatase ácida total e prostática.
Preparo do Paciente:
Para realizar a dosagem, o cliente precisa atender às seguintes condições:
-- não ter ejaculado nas últimas 48 horas;
-- não ter feito exercício em bicicleta (ergométrica ou não) nos últimos três dias;
-- não ter andado de motocicleta nos últimos três dias;
-- não ter praticado equitação nos últimos três dias;
-- não ter usado supositório nos últimos três dias;
-- não ter recebido sondagem uretral ou feito exame de toque retal nos últimos três dias;
-- não ter feito cistoscopia nos últimos cinco dias;
-- não ter realizado ultra-sonografia transretal nos últimos sete dias;
-- não ter feito colonoscopia ou retossigmoidoscopia nos últimos 15 dias;
-- não ter realizado estudo urodinâmico nos últimos 21 dias;
-- não ter feito biópsia de próstata nos últimos 30 dias.
- Obs.: no caso de homens que tenham feito prostatectomia total (retirada total da próstata), o preparo não é necessário.
Interpretação:
Relação usada para diagnóstico diferencial entre hiperplasia benigna e tumor maligno de próstata. Essa relação só deve ser calculada e empregada se o PSA total estiver entre 2,5 e 12,0 ng/ml. Correlacionar com ultra-som, clínica e biópsia, se necessário.
Não se deve calcular a relação partindo de resultados de PSA Total e PSA Livre obtidos por determinações com kits diferentes ou em ocasiões diferentes.
PSA - TOTAL
Material Biológico:
Soro ou plasma com EDTA.
Coleta:
1 ml de soro ou de plasma com EDTA.
Exames Afins:
Fosfatase Ácida Prostática (PAP). PSA livre. PSA complexado. PSA-ACT.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Não andar a cavalo, de moto ou bicicleta nos 3 dias anteriores ao da coleta.
Abstinecia sexual de dois dias antes do dia da coleta.
Interpretação:
AUMENTOS INESPECÍFICOS: Prostatite aguda. Adenoma de próstata. Obstipação intestinal. Procedimentos prostáticos: toque, massagem, biópsia, US transretal, ciclismo, relações sexuais.
Nesses casos, aguardar ao menos 10 dias para fazer a dosagem, PRINCIPALMENTE se for fazer DUAS ou mais dosagens para fins comparativos.
Q
Não se encontra exames disponiveis nessa letra.
R
RASTÓ CEREAIS
RAST FX3
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
1,0 ml de soro.
Exames Afins:
IgE específicas, IgE total, Série Branca (leucograma).
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
FX3 é um mix dos alérgenos:
f4 = trigo = Triticum sativum
f7 = aveia = Avena sativa
f8 = milho = Zea mays
f10 = gergelim = Sesamum indicus
f11 = trigo sarraceno = Fagopyrum esculentum
Apenas um resultado acima de 0,35 UI/ml justifica a pesquisa em separado dos 5 componentes deste mix para individualizar o alérgeno responsável.
RASTÓ EPITÉLIOS
RAST EX1
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
1,0 ml de soro.
Exames Afins:
IgE específicas, IgE total, Citologia nasal, Série Branca (leucograma).
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
EX1 é um mix dos alérgenos:
e1 = gato = Felis catus
e3 = cavalo = Equus caballus
e4 = vaca, boi = Bos taurus
e5 = cão = Canis familiaris
Apenas um resultado acima de 0,35 UI/ml justifica a pesquisa em separado dos 4 componentes deste mix para individualizar o alérgeno responsável.
RASTÓ FUNGOS
RAST MX1
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
1,0 ml de soro.
Exames Afins:
IgE específicas, IgE total, Citologia nasal, Série Branca (leucograma).
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
MX1 é um mix dos alérgenos:
m1 = Penicillium notatum
m2 = Cladosporium herbarum
m3 = Aspergillus fumigatus
m6 = Alternaria alternata
Apenas um resultado acima de 0,35 UI/ml justifica a pesquisa em separado dos 4 componentes deste mix para individualizar o alérgeno responsável.
RASTÓ PHADIATOP
RAST SX1
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
1,0 ml de soro.
Exames Afins:
IgE específicas, IgE total, Citologia nasal, Série Branca (leucograma).
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
SX1 PHADIATOP é um mix dos alérgenos:
g6 = pólen de capim-Thimoteo = Phleum pratense
g12 = pólen de centeio = Secale cereale
t3 = pólen de bétula = Betula verrucosa
w6 = pólen de artemísia = Artemisia vulgaris
m2 = mofo = Cladosporium herbarum
d1 = ácaro = Dermatophagoides pteronyssinus
e1 = caspa de gato = Felis catus
e5 = caspa de cachorro = Canis familiaris
RASTÓ POEIRA DOMÉSTICA
RAST HX2
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
1,0 ml de soro.
Exames Afins:
IgE específicas, IgE total, Citologia nasal, Série Branca (leucograma).
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
HX2 é um mix dos alérgenos:
h2 = poeira Hollister-Stier Laboratories
d1 = ácaro = Dermatophagoides pteronyssinus
d2 = ácaro = Dermatophagoides farinae
i6 = barata= Blatella germanica
Apenas um resultado acima de 0,35 UI/ml justifica a pesquisa em separado dos 4 componentes deste mix para individualizar o alérgeno responsáve.
RETICULÓCTOS
Material Biológico:
Sangue total com EDTA.
Coleta:
2,0 ml de sangue total.
Exames Afins:
Hemograma, Ferro, Ferritina.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
AUMENTO: anemia hemolítica, hemorragia, início de terapêutica de anemia ferropriva ou megaloblástica.
DIMINUIÇÃO: anemia aplástica, anemia ferropriva e megaloblástica ANTES do tratamento, uremia.
RETRAÇÃO DO COÁGULO
Material Biológico:
Sangue total.
Coleta:
6 a 10 ml de sangue total, SEM anticoagulante, transferidos para um tubo cônico, graduado, de vidro NÃO siliconizado.
Exames Afins:
Plaquetas. Fibrinogênio. TP. TTPA.
Preparo do Paciente:
Jejum não necessário.
FATOR Rh
Material Biológico:
Sangue com EDTA.
Coleta:
3,0 ml de sangue total.
Exames Afins:
Teste de Coombs indireto.
Preparo do Paciente:
Jejum não obrigatório.
Interpretação:
Sistema Rhesus:
Rh "D" Positivo : 84,5 %
Rh "D" Negativo: 15,5 %
Obs.: pacientes Rh "D" Negativo e simultaneamente Rh "Du" Positivo (Rh "D" Positivo fraco) comportam-se imunologicamente como Rh "D" Positivo.
RUBÉOLA IgG E IgM
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
2,0 ml de soro.
Exames Afins:
Perfil pré-natal, Sorologia para citomegalovírus e para toxoplasmose. Avidez de IgG anti-rubéola.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
As UI/ml de IgG indicam o "status" imunológico contra o vírus da rubéola.
Em meninas e mulheres em período reprodutivo, a ausência ou a não-reatividade de anticorpos IgG faz recomendar sua vacinação.
IgM Reagente costuma indicar infecção aguda ou vacinação recentíssima.
Obs.: Resultados de IgM falso-positivos têm sido reportados em pacientes grávidas, em infecção por parvovírus, na positividade do teste heterófilo (Mononucleose Infecciosa) e na presença de fator reumatóide. Se o caso não puder ser descartado clinicamente, é recomendável repetir esses testes através de outro equipamento com kit e metodologia diferente. Eventualmente, biologia molecular. Nenhuma atitude intempestiva deve ser tomada baseada num mero e único resultado de laboratório.
RUBÉOLA, AVIDEZ DE IgG
Sinonímia:
Avidez de IgG anti-rubéola.
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
1,0 ml de soro.
Exames Afins:
Rubéola IgG. Rubéola IgM. Rubéola PCR.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
A medida da avidez de IgG é útil na determinação do tempo de infecção durante a gravidez para nortear a conduta decorrente da probabilidade de rubéola congênita.
Baixa avidez = infecção com menos de 3 meses
enquanto que
Alta avidez = infecção com mais de 3 meses.
S
SANGUE OCULTO
Material Biológico:
Fezes.
Coleta:
Todo o material de uma evacuação recente coletada sem uso de conservante.
Exames Afins:
Eritrograma. Pesquisa imunocromatográfica de hemoglobina humana nas fezes.
Preparo do Paciente:
Não tomar laxante, não fazer uso de contraste radiológico por via oral nas 72 horas que antecedem a coleta.
Se o exame foi solicitado em 3 amostras, coletá-las em dias consecutivos ou a critério médico.
DIETA:
Durante os 3 dias que antecedem a coleta de material para este exame, o paciente não deve comer carnes nem derivados, inclusive caldos, extratos ou molhos que as contenham. Recomenda-se também não comer beterrabas vermelhas, chocolates ou bebidas alcóolicas. Medicamentos contendo Ferro precisam ser suspensos, assim como, aspirina, indometacina, fenilbutazona, corticosteróides e reserpina que podem causar sangramento gastrintestinal.
Recomenda-se, durante esse período, não escovar ou palitar os dentes nem utilizar fio dental, para evitar sangramento das gengivas. É permitido lavar a boca, bochechar e fazer gargarejos.
A contaminação da amostra de fezes com sangue de qualquer outra etiologia (menstrual, hemorróidas) invalida o teste.
Todos os alimentos contidos na lista abaixo devem ser evitados nos 3 dias que antecedem a coleta do material:
- Carne vermelha, de vaca ou de porco;
- Gema de Ovo;
Feijão;
- Derivados de carne vermelha como caldos, extratos e molhos;
- Rabanete
- Brócolis
- Couve-flor
- Cogumelo
- Beterraba
- Alcachofra
- Nabo
- Uva
- Maçã
- Laranja
- Banana
- Acerola
- Limão
- Bebidas alcoólicas
- Medicamentos à base de ferro
- Quaisquer Vitaminas
- Drogas antiinflamatórias
- Aspirina
Interpretação:
É útil no auxílio ao diagnóstico presuntivo de lesões sangrantes da mucosa de porções baixas do trato digestivo (especialmente lesões dos colos) e na triagem de casos precoces do câncer do colo em indivíduos acima de 40 anos.
SDHEA
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
1,0 ml de soro.
Informar sexo, idade, DUM e mês de gestação, se for o caso.
Exames Afins:
ACTH, Cortisol, Androstenediona, Testosterona, DHEA, Cromatografia de andrógenos urinários, 17 KS
Preparo do Paciente:
Jejum de 10 a 12 horas.
Interpretação:
Metabólito da DHEA, relacionado com hiperfunção androgênica da glândula adrenal.
AUMENTO: hiperplasia adrenal congênita, carcinoma adrenal, tumores virilizantes das adrenais, hirsutismo, alopécia feminina, D. de Cushing hipófise-dependente.
DIMINUIÇÃO: D. de Addison, hipoplasia adrenal.
SECREÇÃO VAGINAL, A FRESCO e GRAM
Material Biológico:
Secreção vaginal.
Preparo da Paciente:
Com a paciente em posição ginecológica, introduzir o espéculo vaginal de modo a visualizar o colo uterino.
Atenção: em pacientes virgens, a coleta deverá ser efetuada pelo próprio médico assistente.
Coleta:
A fresco: com uma alça bacteriológica descartável, coletar do fundo de saco vaginal (Douglas), uma boa quantidade de secreção e introduzi-la num tubo de ensaio contendo 1 ml de solução fisiológica glicosada previamente preparada.
Gram: coletar a secreção com swab, alça bacteriológica descartável ou espátula de Ayre e fazer esfgregaços em lâmina(s) de vidro rigorosamente isenta(s) de outras bactérias.
Exames Afins:
Cultura de secreção vaginal. Antibiograma. BAAR. Exame a fresco. Gardnerella vaginalis.
Interpretação:
Varia conforme os resultados obtidos. Os resultados Gram+ ou Gram- precisam ser coerentes com a(s) bactéria(s) eventualmente isolada(s) das culturas. O conhecimento prévio da característica tintorial da bactéria permite escolher um antibiótico mais adequado para a terapêutica preliminar da infecção. Após o resultado da cultura e do antibiograma pode-se decidir, conforme a suscetibilidade, continuar ou mudar o antibiótico.
SÓDIO
Material Biológico:
Soro ou urina.
Coleta:
2,0 ml de soro.
Urina de 24 horas.
Exames Afins:
Potássio, Cálcio, Magnésio, Fósforo, Uréia, Creatinina.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
AUMENTO: administração excessiva de salina hipertônica, hiperaldosteronismo primário, corticosteróides, desidratação, tumor cerebral, trauma crânio-encefálico, carbenicilina.
DIMINUIÇÃO: ingestão pobre em Na, vômitos, diarréia, aspiração, fístulas, sudorese, mucoviscidose, extensas lesões cutâneas exsudativas, queimaduras, broncorréia em adenomatose pulmonar, obstrução intestinal, peritonites, celulites agudas, obstrução venosa profunda, nefrite perdedora de sal, insuficiência renal aguda (IRA), D. de Addison, insuficiência supra-renal aguda, diuréticos, cloreto de amônia, pseudo-hiponatremia (hiperglicemia, hiperlipemia e hiperproteinemia), polidipsia, pós-paracentese, hemorragias, intoxicação por água, ICC, cirrose hepática, S. nefrótica.
T
T3 - TRIIODOTIRONINA
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
1,0 ml de soro.
Exames Afins:
T4, T4L, TG, TSH.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas
Interpretação:
AUMENTO: hipertireoidismo, tireotoxicose por T3, hiper-TBG, tireotoxicose factícia (iatrogênica) por T3 ou T4, tireotoxicose + doença sistêmica, gravidez, contraceptivos orais, drogas: estrógenos.
Quando aumentado sozinho, pode ser devido a hipertireoidismo T3 puro ou adenoma de T3. Em crianças até 5 anos de idade, o T3 pode ultrapassar
até 30 % o valor normal máximo e de 5 a 10 anos, até 15 %.
DIMINUIÇÃO: fase tardia do hipotireoidismo primário, hipotireoidismo secundário, hipo-TBG, desnutrição, jejum prolongado, doenças crônicas graves, anorexia, drogas: amiodarona, andrógenos, propranolol, glicocorticóides, hidantoinatos, iodo, salicilatos.
T4 - TIROXINA
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
1,0 ml de soro.
Exames Afins:
T3, T4L, TSH, TG.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
AUMENTO: hipertireoidismo, hiper-TBG, tireotoxicose factícia (iatrogênica) por T4, tireotoxicose + doença sistêmica, sobrecargas de iodo, gravidez, obesidade, contraconceptivos orais. Drogas: amiodarona, estrógenos, propranolol, certos contrastes radiológicos, rifampicina, terbutalina, ácido valpróico, heparina.
DIMINUIÇÃO: hipotireoidismo, fase intermediária e tardia do hipotireoidismo primário, hipotireoidismo secundário, hipo-TBG, tireotoxicose por T3, carência de iodo, desnutrição grave, S. nefrótica, insuficiência hepática, doença sistêmica grave, déficit congênito ou iatrogênico de TBG (andrógenos, glicocorticóides, acromegalia, hipoproteinemia), catabolismo aumentado por indução enzimática (barbitúricos), deslocamento da T4 de suas proteínas transportadoras (salicilatos, antiinflamatórios não-esteróides, fenitoína), Drogas: propranolol, cimetidina, fenobarbital, propiltiouracil.
T4 LIVRE
Material Biológico:
Soro ou plasma com EDTA ou heparinizado.
Coleta:
1,0 ml de soro ou de plasma com EDTA ou heparinizado.
Exames Afins:
T3, T4, TSH.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
Teste sensível para avaliação da tireóide. Não sofre influência dos níveis de TBG, entretanto pode ocorrer absorção inespecífica do T4L a proteínas ou reagentes, causando resultados falsamente baixos.
AUMENTO: Hipertireoidismo, tireotoxicose factícia (iatrogênica) por T4, tireotoxicose + doença sistêmica, 1º trimestre de gravidez, jejum prolongado, anticoncepcionais, ácido valpróico, amiodarona, heparina, propranolol, levotiroxina, contrastes radiológicos.
DIMINUIÇÃO: Hipotireoidismo, fase intermediária e tardia do hipotireoidismo primário, hipotireoidismo secundário, tireotoxicose factícia (iatrogênica) por T3, hemodiálise, doença grave não tireoidiana, lítio, trimetoprim, sulfametoxazol, nitroprussiatos, salicilatos, fenitoína, carbamazepina, ácido valpróico, rifampicina.
T4 NEONATAL
Material Biológico:
Soro ou papel de filtro (teste do pezinho).
Coleta:
1,0 ml de soro ou gotas de sangue total em papel de filtro. Não sobrepor as gotas de sangue uma em cima da outra, mas sim, uma ao lado da outra. Coletar as amostras com mais de 2 a 6 dias de vida.
Exames Afins:
TSH Neonatal.
Preparo do Paciente:
Jejum não necessário. Após assepsia local com álcool 70ºGL, secar e proceder à punção do calcanhar com lanceta estéril, não penetrando mais de 2 mm. Limpar a primeira gota com algodão seco e depois coletar as demais gotas diretamente no papel de filtro, preenchendo totalmente os círculos. Deixar secar a amostra de pé, ao ar livre, durante ao menos 3 horas, à temperatura ambiente e ao abrigo da luz. Obs.: no caso de uma veia ter sido puncionada, gotas de sangue podem ser aplicadas diretamente da seringa no papel de filtro, não havendo necessidade de puncionar o calcanhar.
Interpretação:
Endocrinopatia causada por deficiência de tiroxina (T4) e de triiodotironina (T3) com freqüência de 1 caso para cada 4.000 nascimentos.
CAUSAS e QUADRO CLÍNICO: Ver em TSH Neonatal.
TEMPO DE COAGULAÇÃO
Material Biológico:
Sangue.
Coleta:
Sangue venoso sem anticoagulante.
No momento que o sangue começa a entrar na seringa descartável, acionar o cronômetro.
Transferir aproximadamente 1 a 2 ul de sangue para um tubo capilar, não siliconizados. Colocar o tubo em banho-maria a +37ºC ou mantê-los no calor da mão (pode ser na mão do próprio paciente). Deixar os tubos imóveis por 3 min. Dado o 3º minuto, testar o tubo deitando-o quase na horizontal para ver se o sangue escorre. Se escorrer, colocá-lo novamente de pé. Após 30 segundos, repetir o teste e assim por diante, até que o sangue não escorra mais em determinado tubo e que se consiga invertê-lo completamente (de cabeça para baixo), sem que o coágulo saia. Parar o cronômetro e anotar o tempo decorrido com precisão de 30 segundos.
Exames Afins:
Coagulograma. TP. TTP. Fibrinogênio. Plaquetas.
Preparo do Paciente:
Jejum é desnecessário.
Interpretação:
O TC aumenta nas deficiências de fatores intrínsecos (deficiência de fator X, deficiência de fibrinogênio, etc.), na presença de anticoagulante.
Esse teste é precário, mas é tradicional e ainda muito utilizado em nosso meio. Apresenta resultados muito irregulares conforme o técnico executante e por ser de difícil padronização laboratorial, deve-se dar preferência a testes mais fidedignos.
TEMPO DE PROTROMBINA
Material Biológico:
Plasma citratado.
Coleta:
Sangue anticoagulado com citrato trissódico a 3,2 % (0,109 mol/l) na proporção de 9:1 (4,5:0,5) ou (3,15:0,35).
Exames Afins:
TS, TC, TTPA. Mutação G20210A do gene da protrombina.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas. Informar medicamentos usados nos últimos 10 dias.
Interpretação:
É utilizado na avaliação de alterações congênitas e adquiridas de fatores da via extrínseca da coagulação, no controle da anticoagulação e na triagem pré-operatória.
AUMENTO DO TEMPO: deficiência de fatores específicos a esse teste (VII, X, V, II), presença de inibidor, cirrose hepática, hepatites virais (A, B, C, D, E, G), hepatite auto-imune, alcoolismo, cirrose biliar primária, colangite esclerosante primária, coagulação intravascular disseminada, terapia anticoagulante (Warfarina, dicumarínicos), antibióticos, colestiramina, esteatorréia, deficiência dietética de vitamina K, hipertireoidismo.
Plasmacrito baixo (≤ 45 %) em conseqüência de hematócrito alto (≥ 55 %) causando excesso proporcional de citrato plasmático.
Excesso de citrato plasmático resultante de adição proporcionalmente insuficiente de sangue total.
TEMPO DE SANGRAMENTO
Material Biológico:
Sangue.
Coleta:
Método de Ivy e Mielke:
Ter à mão o cronômetro. Numa rápida sucessão, fazer uma incisão no dedo preparado, em ângulo reto com o eixo longitudinal do antebraço (para minimizar o tamanho da cicatriz) e acionar o cronômetro. A cada 30 segundos, absorver o sangue vertido da incisão, com papel de filtro, mas sem esfregar o corte. Parar o cronômetro quando o papel de filtro não apresentar mais nenhuma nova mancha de sangue. Fazer curativo com Band-aidâ ou similar. Contar o número de gotas ou manchas de sangue do papel de filtro e multiplicar por 30 segundos, obtendo assim, o tempo de sangramento com precisão de 30 segundos.
Método de Duke:
Desinfetar o lóbulo da orelha com álcool 70ºGL. Deixar secar e esperar que a região volte à sua temperatura normal. Com um estilete descartável, puncionar o lóbulo e acionar o cronômetro. A cada 30 segundos absorver a gota de sangue sem esfregar a incisão. Parar o cronômetro quando o papel de filtro não absorver mais nenhuma gotícula de sangue. Contar o número de gotas de sangue no papel de filtro e multiplicar por 30 segundos, obtendo assim, o tempo de sangramento com precisão de até 30 segundos. Limpar o lóbulo da orelha.
Exames Afins:
Coagulograma. TP. TTPA. Fibrinogênio. Plaquetas.
Fator VIII. Fator de Von Willebrand.
Preparo do Paciente:
Suspender drogas com efeito antiagregante de plaquetas durante 5 dias antes do teste.
Jejum desnecessário.
Interpretação:
Ivy e Mielke: um aumento do TS representa uma trombocitopenia de moderada a severa, uma função plaquetária anormal ou ambas. D. de Von Willebrand. Fragilidade capilar. Púrpura de Henoch-Schönlein.
S. de Bernard-Soulier. Tromboastenia de Glanzmann. Fibrinogenopatias. Insuficiência renal. Presença de PDF (Produtos de Degradação do Fibrinogênio). Paraproteinemia.
Duke: mesma interpretação.
Obs.: esse método é grosseiro, sofrendo muita variação nos resultados dependendo da técnica de quem o executa.
TEMPO DE TROMBINA
Material Biológico:
Plasma citratado.
Coleta:
Sangue anticoagulado com citrato trissódico a 3,2 % (0,109 mol/l) na proporção de 9:1 (4,5:0,5) ou (3,15:0,35).
Exames Afins:
Fibrinogênio. Tempo de reptilase (Bothrops atrox).
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
É um teste de triagem para deficiências de fibrinogênio e de inibidores da trombina, contaminação por heparina, PDFs alterados.
TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADO
Material Biológico:
Plasma citratado.
Coleta:
Sangue anticoagulado com citrato trissódico a 3,2 % (0,109 mol/l) na proporção de 9:1 (4,5:0,5) ou (3,15:0,35).
Exames Afins:
Fibrinogênio, TT, TP, PDF, Prova do Laço.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
Avaliação pré-operatória ou tratamento de prevenção de tromboembolismo arterial ou venoso.
Diagnóstico de coagulopatias (hemofilia A e B). Avaliação da via intrínseca da coagulação. Inibidores da coagulação. Monitoramento de heparinoterapia.
AUMENTO DO TEMPO: heparinoterapia, anticoagulante lúpico, deficiência de fator VIII (hemofilia A), deficiência de fator IX (hemofilia B,
D. de Christmas), deficiência do fator de von Willebrand, deficiência de fator XI, deficiência de fator XII (fator de Hageman), deficiência de vitamina K, hepatopatia com prejuízo da síntese protéica,
S. nefrótica, disproteinemias, D. de Gaucher.
TESTOSTERONA LIVRE
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
0,5 ml de soro.
Informar sexo, idade, DUM e mês de gestação.
Exames Afins:
Testosterona, Cortisol, LH, FSH, SHBG, Sulfato de Deidroepiandrosterona, Androstenediona.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
Utilizado no diagnóstico de hipogonadismo no sexo masculino e de hirsutismo no sexo feminino.
AUMENTO: ovários policísticos (S. de Stein-Leventhal), hipertecose, D. de Cushing, hiperplasia adrenal congênita, resistência andrógena, hirsutismo, acne, alopecia, sementerapia.
Fisiologicamente: gravidez, exercício, pós-prandial, após refeições ricas em gorduras, obesidade feminina, hemoconcentração, hiperatividade sexual feminina com prolongado contato com sêmen. DIMINUIÇÃO: hipogonadismo, deficiência enzimática de P-450(c17)ase.
TESTOSTERONA TOTAL
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
1,0 ml de soro. Informar sexo, idade, DUM e mês de gestação, se for o caso.
Exames Afins:
LH, FSH, SDHEA, Androstenediona.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
No sexo masculino é indicado na pesquisa do desenvolvimento da puberdade e no hipogonadismo. No sexo feminino tem indicação em casos de hirsutismo e de virilização.
A testosterona sofre grandes variações circadianas. Duplica seu valor próximo à ovulação. De um dia para outro pode variar 10 a 20 %
AUMENTO: puberdade precoce masculina, resistência andrógena, testotoxicose, hiperplasia adrenal congênita, ovários policísticos (S. de Stein-Leventhal), tumores ovarianos.
Fisiologicamente: gravidez, exercício, pós-prandial, após refeições ricas em gorduras, obesidade feminina e hemoconcentração.
DIMINUIÇÃO: puberdade tardia masculina, deficiência de gonadotropina, anormalidades testiculares congênitas ou adquiridas, vasectomia, moléstias sistêmicas.
Fisiologicamente: estresse, doenças agudas, imobilizações, exercício exaustivo, obesidade masculina, alcoolismo e cegueira.
TIREOGLOBULINA
Material Biológico:
Soro ou plasma heparinizado.
Coleta:
1,0 ml de soro ou de plasma heparinizado.
Exames Afins:
T3, T4, TSH.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
A concentração elevada de TG sérica é um indicador não-específico de disfunção tireóidea. A maioria dos pacientes com TG alta sofrem de tireopatias benignas. A TG pode ser utilizada como marcador tumoral para câncer diferenciado (carcinomas) da tireóide (CDT). Aproximadamente 2/3 desses pacientes apresentam um nível de TG pré-operatório elevado, o que confirma a habilidade do tumor de secretá-la e o que valida o uso de sua medição como marcador tumoral no pós-operatório de tireoidectomia. Em contrapartida, se no pré-operatório a TG não está elevada, não há nenhuma evidência de que o tumor seja capaz de secretá-la e taxas baixas de TG pós-operatórias não têm significado nenhum.
Durante um monitoramento seriado da tireoglobulina, para fins de comparação, ela deve ser determinada sempre pelo mesmo método, mesmo reagente e mesmo equipamento.
Na interpretação deste teste é preciso levar em conta a possibilidade de anticorpos anti-tireoglobulina estarem ligados à tireoglobulina causando dosagens mais baixas desta última. Verificar esta possibilidade pelo Índice de Recuperação.
AUMENTO: D. Basedow-Graves, bócio multinodular, bócio endêmico, carcinomas papilar e folicular da tireóide, tireoidites, D. de Hashimoto, hipertireoidismo TSH-dependente, gravidez, após citopunção (PAAF) da tireóide, após forte palpação ou traumatismo da glândula.
DIMINUIÇÃO: tireoidectomia parcial, aplasia tireóidea, defeito de síntese da tireoglobulina, hormonoterapia tireóidea exógena.
INDETECTÁVEL: tireoidectomia radical.
TOXOPLASMOSE IgG
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
2,0 ml de soro.
Exames Afins:
Sorologia para Citomegalovírus e Epstein-Barr.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
Diagnóstico e acompanhamento de paciente com toxoplasmose. A presença de IgG indica imunidade ou exposição prévia ao Toxoplasma gondii e persiste por toda a vida na maioria das pessoas
TOXOPLASMOSE IgM
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
2,0 ml de soro.
Exames Afins:
Sorologia para Citomegalovírus e Epstein-Barr.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
Útil no diagnóstico da toxoplasmose aguda ou recente. A presença de anticorpos de classe IgM anti-Toxoplasma gondii é sugestiva de doença aguda ou recente.
Toxoplasmose também é chamada de “Doença da caixa de areia”.
Obs.: a alta sensibilidade do método ELISA faz com que sejam detectados títulos ínfimos de IgM causando, após a fase aguda, resultados "Reagentes" durante muito mais tempo (às vezes, até 6 anos) do que se está habituado com outros métodos.
Em casos de títulos baixos de IgM pode-se avaliar se correspondem a título inicial de fase aguda ou a título residual de infestação pregressa (antiga) determinando-se a avidez das IgG.
TOXOPLASMOSE, AVIDEZ DE IgG
Material Biológico:
Soro ou plasma.
Coleta:
1,0 ml de soro ou plasma.
Exames Afins:
Toxoplasmose IgG, toxoplasmose IgM, toxoplasmose PCR.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
A medida da avidez de IgG é útil na determinação do tempo de infestação durante a gravidez para nortear o tratamento preventivo da toxoplasmose congênita.
Baixa avidez = infestação com menos de 3 meses
enquanto que
Alta avidez = infestação com mais de 3 meses.
TRANSAMINASE GLUTÂMICO OXALACÉTICA-TGO
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
1,0 ml de soro.
Exames Afins:
TGP, CPK, Bilirrubinas, DHL, γ-GT.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
AUMENTO: recém-nascidos, infarto do miocárdio, infarto mesentérico, infarto cerebral, necrose de músculos esqueléticos, necrose renal, infarto pulmonar, hepatite aguda, mononucleose infecciosa, infiltração hepática por linfoma e leucemia, icterícia obstrutiva com colangite, cirrose hepática, hepatomas, pancreatite aguda, hemólise, tuberculose hematogênica, choque, distrofia muscular pseudo-hipertrófica, dermatomiosite.
DIMINUIÇÃO: má nutricão, deficiência de piridoxina (vitamina B6), contraceptivos orais, falência renal com hemodiálise.
TRANSAMINASE GLUTÂMICO PIRÚVICA-TGP
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
1,0 ml de soro.
Exames Afins:
TGO, Bilirrubinas, γ-GT, DHL.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
AUMENTO: hepatite aguda, cirrose hepática, hepatoma secundário, icterícia obstrutiva, congestão hepática, infarto do miocárdio, pancreatite aguda.
DIMINUIÇÃO: má nutrição, deficiência de piridoxina (vitamina B6), contraceptivos orais, falência renal com hemodiálise.
TRANSFERRINA
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
2,0 ml de soro.
Exames Afins:
Ferro, Ferritina, IgA,
Índice de saturação da transferrina (TIBC).
Relação IgA/Transferrina.
Interpretação:
Útil na avaliação do metabolismo do ferro e do estado nutricional protéico.
AUMENTO: 3º trimestre da gravidez, contraceptivos orais, hemorragias, carência marcial, anemias hipocrômicas e microcíticas, policitemia, hepatite aguda.
DIMINUIÇÃO: anemia perniciosa, talassemia, anemia falciforme, hemocromatose idiopática ou secundária (pós-transfusionais, cirrose), processos inflamatórios, infecções crônicas, câncer, S. nefrótica, carência protéica, insuficiência hepática.
TRIGLICÉRIDES
Material Biológico:
Soro ou plasma heparinizado.
Coleta:
1,0 ml de soro ou de plasma heparinizado.
Exames Afins:
Glicemia, Colesterol, Lipidograma, Ácidos graxos livres.
Preparo do Paciente:
Jejum de 12 a 14 horas. O paciente deve estar com dieta habitual e peso corporal estável nas duas semanas precedentes à coleta. Uma diminuição de peso, paradoxalmente, pode aumentar a trigliceridemia.
Não deve realizar exercícios físicos vigorosos nas 24 horas que a antecedem e deve evitar ingestão de bebidas alcoólicas 3 dias antes.
Se for fumante, não modificar o hábito.
Preparo para crianças (jejum mínimo necessário):
Até 1 ano : 3 horas
>1 a 6 anos : 6 horas
> 6 anos : 12 horas
Interpretação:
AUMENTO: hipotireoidismo, diabetes mellitus,
S. nefrótica, alcoolismo crônico (esteatose hepática), obstrução do trato biliar, estresse, deficiência familiar de lipase lipoprotéica, gota, disbetalipoproteinemia familiar, hiperlipidemia familiar combinada, obesidade, hepatite viral, cirrose, pancreatite, insuficiência renal crônica, gravidez, distúrbios de depósito de glicogênio tipos I, III e IV, anorexia nervosa, excessos dietéticos, fase inicial de emagrecimento por regime de restrição calórica.
DIMINUIÇÃO: D. de Tangier (deficiência de alfa-lipoproteínas), hipo e abetalipoproteinemia, má nutrição, má absorção, hepatopatia parenquimatosa, hipertireoidismo, linfangiectasia intestinal, dieta sem gorduras.
TSH - HORMÔNIO TIREO-ESTIMULANTE
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
1,0 ml de soro.
Exames Afins:
T3, T4, T4 Livre, Teste com TRH para TSH.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
AUMENTO: hipotireoidismo primário, reserva tireoidiana diminuída, hipertireoidismo TSH-dependente, resistência a hormônios tireóideos.
DIMINUIÇÃO: hipertireoidismo, tireotoxicose por T3, hipotireoidismo secundário, tireotoxicose factícia (iatrogênica) por T3 ou T4, tireotoxicose + doença sistêmica, D. de Graves, secreção autônoma de hormônios tireóideos, deficiência de TSH.
TSH NEONATAL
Material Biológico:
Papel de filtro (teste do pezinho).
Coleta:
Gotas de sangue total em papel de filtro. Não sobrepor as gotas de sangue uma em cima da outra, mas sim, uma ao lado da outra.
Coletar as amostras com mais de 2 a 6 dias de vida.
Exames Afins:
T4 Neonatal. T4. TSH.
Preparo do Paciente:
Jejum não necessário. Após assepsia local com álcool 70ºGL, secar e proceder à punção do calcanhar com lanceta estéril, não penetrando mais de 2 mm. Limpar a primeira gota com algodão seco e depois coletar as demais gotas diretamente no papel de filtro. Deixar secar a amostra de pé, ao ar livre, durante ao menos 3 horas à temperatura ambiente e ao abrigo da luz.
Obs.: no caso de uma veia ter sido puncionada, gotas de sangue podem ser aplicadas diretamente da seringa no papel de filtro, não havendo necessidade de puncionar o calcanhar.
Interpretação:
Endocrinopatia causada por deficiência de tiroxina (T4) e de triiodotironina (T3) com freqüência de 1 caso para cada 4.000 nascimentos.
CAUSAS: Disgenesia da tireóide: atireose, hipoplasia ou ectopia. Dishormogênese familiar. Hipotireoidismo tipo central: deficiência hipotalâmica/pituitária de TSH, TSH anormal. Hipotireoidismo congênito "transitório": anticorpos bloqueadores de receptores de TSH, tratamento materno de hipertireoidismo, hipotiroxinemia transitória, hipertireotropinemia transitória. S. de resistência aos hormônios tireoidianos.
QUADRO CLÍNICO: pós-maturidade (>42 semanas), peso >4 kg, hipotermia, pele fria, edema periférico, distensão abdominal, fontanela com diâmetro >5 cm, má alimentação, icterícia do recém-nascido prolongada (>3 dias).
Macroglossia, cianose, dispnéia, letargia, atividade diminuída, constipação, hérnia umbilical, hipotonia, pele seca e amarelada, rouquidão, mixedema.
U
URÉIA
Material Biológico:
Soro ou urina de 24 horas.
Coleta:
1,0 ml de soro.
Urina de 24 horas.
Exames Afins:
Creatinina, Urina tipo I.
Preparo do Paciente: três horas sem urinar
Interpretação:
AUMENTO: filtração glomerular deficiente, enterorragia, dieta hiperprotéica, necrose tecidual por trauma ou infecção, catabolismo aumentado, corticosteróides, desidratação, anúria, enterorragia.
DIMINUIÇÃO: insuficiência hepática, dieta hipoprotéica, inanição, anorexia nervosa.
A taxa de eliminação da uréia pelo organismo obedece a uma constante estabelecida por Ambard. O seu cálculo possibilita a classificação da função renal em normal, hiperfuncionante ou hipofuncionante.
URINA TIPO I
Material Biológico:
Urina.
Coleta:
Alíquota de 40 a 50 ml de urina após lavagem dos genitais externos com água e sabão.
Volume mínimo para crianças e casos excepcionais: 10 ml.
A não ser especificação em contrário, coletar o jato "médio" da primeira micção da manhã.
Exames Afins:
Uréia, Creatinina, Prova dos 3 frascos.
Interpretação:
Este é um exame grosseiro, mas que dá inúmeras pistas e informações importantes sobre várias patologias. Os exames físico e químico dão indícios de doenças metabólicas, que junto aos elementos figurados do sedimento podem dar indicações sobre infecções, infestações e neoplasias do trato geniturinário, nefropatias, nefrolitíase e hepatopatias.
Para interpretação mais detalhada da proteinúria, glicosúria, cetonúria e hemoglobinúria, ver seus próprios títulos.
UROCULTURA
Material Biológico:
Urina de 2º jato, jato intermediário ou jato "médio" após cuidadosa lavagem dos genitais externos com água e sabão seguida de enxágüe com gaze úmida.
Coleta:
20,0 ml de urina coletada em condições assépticas diretamente para recipiente estéril de boca larga.
Exames Afins:
Urina tipo I. Bacterioscópico de urina. Antibiograma.
Preparo do Paciente:
três horas sem urinar
Interpretação:
Útil para diagnóstico das infecções urinárias altas (pielonefrites) e baixas (cistites).
V
VDRL
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
1,0 ml de soro
Exames Afins:
FTA-Abs. MHA-TP. Elisa para Sífilis. Pesquisa de treponema. RPR.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
Monitoramento terapêutico e diagnóstico de pacientes com sífilis. A presença de títulos baixos (Reagente 1/1, 1/2 ou 1/4) pode ser infecção primária inicial devendo o exame ser repetido após 15 dias se houver suspeita clínica; pode ser indicativa de reação anamnéstica decorrente de infecção pregressa tratada ou não (cicatriz imunológica) ou ainda, de falso-positivo por reação cruzada.
Confirmar com FTA-Abs, MHA-TP ou com ELISA.
Muitos anos após tratamento eficaz e cura da doença, ocasionalmente o VDRL pode Negativar com FTA-Abs Reagente significando, também, reação anamnéstica.
Condições que podem causar falso-positivos: AIDS, hanseníase, tuberculose, pneumonia pneumocócica, treponematoses como bejel, bouba, pinta, angina de Plaut-Vincent; cancro mole, herpes genital, endocardite bacteriana subaguda, escarlatina, leptospirose, febre recorrente e da mordedura do rato, malária, tifo, D. de Chagas, varicela, vaccínia, pneumonia atípica, sarampo, linfogranuloma venéreo, hepatite infecciosa, mononucleose, resfriado comum, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide, doenças auto-imunes, perdas ou doações repetidas de sangue, gravidez, imunização recente, uso de drogas de abuso injetáveis.
VITAMINA B12
Material Biológico:
Soro ou plasma heparinizado.
Coleta:
2,0 ml de soro ou de plasma heparinizado.
Exames Afins:
Hemograma, Ferro, Ácido fólico.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Não ingerir bebidas alcoólicas na véspera do exame.
Informar ao laboratório medicamentos tomados na última semana.
Interpretação:
Níveis abaixo do valor referencial confirmam o quadro de anemia megaloblástica (anemia perniciosa) com déficit de Ácido fólico e de Vitamina B12, ratificando os caracteres morfológicos eritrocitários como macrocitose e policromasia.
DIMINUIÇÃO: déficit dietético; produção de fator intrínseco diminuída: gastrectomia, anemia perniciosa; competição por vitamina B12 no intestino: S. da alça cega, infestação por Diphyllobothrium latum; insuficiência pancreática; absorção ileal diminuída: ressecção cirúrgica do íleo, D. de Crohn; deficiência de transcobalamina II.
VITAMINA C
Material Biológico:
Soro ou plasma heparinizado.
Coleta:
Deve-se ter especial cuidado com a amostra para evitar a exposição à luz intensa. Envolver a amostra em papel-alumínio
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
Relacionado com o escorbuto, S. de má absorção no alcoolismo.
VITAMINA E
Material Biológico:
2,0 ml de soro ou plasma.
Coleta:
Evitar a exposição da amostra à luz,
envolvendo-a em papel-alumínio.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Não ingerir álcool nas 24 horas antecedentes à coleta.
Interpretação:
Relacionado com neuropatias.
VITAMINA K
Material Biológico e Coleta:
2,0 ml de soro ou plasma com EDTA.
Preparo do Paciente:
Jejum não necessário.
Interpretação:
Esta vitamina é lipossolúvel. Sua absorção depende da emulsificação das gorduras no tubo digestivo. Deficiências podem ser causadas por má absorção intestinal, bloqueio do fluxo biliar, antibioticoterapia e no período neonatal.
VMA
Material Biológico:
Urina de 24 horas.
Coleta:
Urina de 24 horas.
Exames Afins:
Metanefrinas. Catecolaminas.
Preparo do Paciente:
Durante os 3 dias precedentes e durante o próprio dia da coleta de urina, o paciente precisa abster-se de comer: baunilha ou vanilina (e qualquer alimento que a contenha, como biscoitos, doces, cremes de confeitaria, chantilly artificial, marshmellow, pudins, bolos, tortas, sorvetes, massas industrializadas etc.), café, chá, chocolate, guaraná, frutas e verduras frescas ou em conservas e alimentos industrializados.
Sugestão de alimentação: pão de água, manteiga, ovos, leite integral, açúcar, arroz, carnes, aves e peixes.
Interpretação:
O teste é útil no diagnóstico e seguimento de feocromocitoma, ganglioneuroma e neuroblastoma.
X
Não se encontra exames disponiveis nessa letra.
Z
Não se encontra exames disponiveis nessa letra.
Y
Não se encontra exames disponiveis nessa letra.
W
17 ALFA-HIDROXI- PROGESTERONA
Material Biológico:
Soro ou líquido sinovial.
Coleta:
2,0 ml de soro ou de líquido sinovial.
Exames Afins:
FR, FAN, Mucoproteínas, PCR, VHS e ASLO.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
Reação Positiva de Waaler Rose ocorre na grande maioria dos pacientes portadores de artrite reumatóide. Doenças auto-imunes, hepatites, endocardites e sífilis também podem levar à detecção do fator reumatóide.
Essa reação não possui reprodutibilidade nem especificidade adequadas. Sugere-se como alternativa a dosagem imunonefelométrica do Fator Reumatóide.
WESTERN BLOT – HIV 1+2
Material Biológico e Coleta:
Soro.
Coleta:
1,0 ml de soro.
Exames Afins:
CD4/CD8. HIV-quantitativo. HIV-resistência a medicamentos. HIV-qualitativo. Anticorpos anti-HIV 1+2.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas. No caso de gestante, informar a idade gestacional.
Interpretação:
Teste confirmatório para a pesquisa de anticorpos específicos contra antígenos do vírus HIV-1 e 2. Resultados indeterminados devem ser
acompanhados por certo período de tempo, sempre correlacionados ao quadro clínico do paciente.
WESTERN BLOT – HTLV 1+2
Material Biológico:
Soro.
Coleta:
1,0 ml de soro.
Exames Afins:
CD4/CD8.
Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
Interpretação:
HTLV-1: associado a processos leucêmicos de células T do adulto, à paraplegia (paraparesia) espástica tropical (TSP) e a alveolites linfocitárias.
HTLV-2: leucemia por tricoleucócitos (hairy cells).
A presença de anticorpos anti HTLV-1/2 no soro é indicativa de contato prévio com esses vírus porém não está obrigatoriamente ligada à doença.
Obs.: na sorologia, resultados falso-positivos foram relatados em pacientes após vacina antigripal (anti-influenza).