Material Biológico:
Soro.

Coleta:
1,0 ml de soro.

Exames Afins:
CA 72-4, CA 19-9, CA 15-3, CEA.

Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.

Interpretação:
Monitoramento de neoplasias do ovário (adenocarcinoma seroso, carcinoma de células claras e cistadenocarcinoma mucinoso) e detecção precoce de recidivas. Utilizado, também, no teste triplo para detecção de S. de Down em substituição ao Estriol.
AUMENTO: câncer de ovário e suas recidivas, fisiologicamente durante o pico ovulatório, na fase lútea e durante a gravidez, endometriose, gravidez, D. inflamatória pélvica, fibroma uterino, S. de Meigs, adenomiose, salpingite, cistos ovarianos, hepatite, pancreatite, cirrose com ascite, colecistite, pericardite, pneumopatias, câncer mamário, pulmonar ou gastrintestinal, linfoma não-Hodgkin.

Material Biológico:
Soro.

Coleta:
1 ml de soro.

Exames Afins:
CEA. TPA (Antígeno Polipeptídico Tissular). HER2/neu. BRCA1. BRCA2.

Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.

Interpretação:
Monitoramento da paciente com neoplasia de mama e detecção precoce da recidiva tumoral.
AUMENTO: hepatite, cirrose, sarcoidose, tuberculose, lúpus eritematoso sistêmico, certas patologias benignas mamárias ou ovarianas, câncer de pâncreas, pulmão, ovário, colo e fígado.
Obs.: o aumento do CA 15-3 pode preceder vários meses o diagnóstico clínico de metástases do câncer de mama.

Material Biológico:
Soro.

Coleta:
1 ml de soro.

Exames Afins:
CEA. CA 50.

Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.

Interpretação:
Exclusivamente para avaliação prognóstica e monitoramento terapêutico de pacientes portadores de neoplasias colorretais e principalmente tumores relacionados ao pâncreas e às vias biliares. Não tem valor para diagnóstico.
Exames falso-negativos para câncer são encontrados em pacientes Lewisa negativos/Lewisb negativos. Nesses casos é obrigatório determinar o CA 50.
AUMENTO: câncer gastrintestinal, adenocarcinoma do pâncreas, litíase biliar, colangiocarcinoma (T. de Klatskin), pancreatite crônica, cirrose. Tumores mucinosos do ovário, adenocarcinomas do corpo uterino e da endocervix, metástases hepáticas de carcinomas mamários e do pâncreas, colestase.

Material Biológico:
Soro.

Coleta:
1,0 ml de soro.

Exames Afins:
CA 19-9, CEA.

Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.

Interpretação:
Monitoramento de paciente portador de neoplasia gástrica ou ovariana.
AUMENTO: tumores gástricos, tumores mucinosos do ovário, câncer cólico, pancreático e pulmonar.

Material Biológico:
Urina e/ou sangue total.

Coleta:
Alíquota de 20 ml de urina de qualquer dia ou hora, desde que o trabalhador esteja em trabalho contínuo nas últimas 4 semanas sem afastamento maior que 4 dias. Recomenda-se iniciar a monitoração após 6 meses de exposição.
5,0 ml de sangue total coletado em tubo com EDTA.

Exames Afins:
Proteinúria.

Interpretação:
Além de mostrar uma exposição excessiva, este Indicador Biológico tem também significado clínico ou toxicológico próprio, ou seja, pode indicar doença, estar associado a um efeito ou a uma disfunção do sistema biológico avaliado.
(NR-7 - Portaria nº 24 de 29/12/94 - DOU de 30/12/94).

AUMENTO: distúrbios gastrintestinais, anemia, rinite, eosinofilia, enfisema pulmonar, microfraturas ósseas, lesão tubular renal, tabagismo, exposição profissional na galvanoplastia, na fabricação de acumuladores, tubos de TV, semicondutores, retificadores, laseres e na manipulação de esmaltes, pigmentos, têxteis e fotografias.

Material Biológico:
Soro ou urina.

Coleta:
0,5 ml de soro.
Urina de 24 horas.

Exames Afins:
Cálcio ionizável, Fósforo sérico, Magnésio, Cloro, Fosfatase Alcalina, Proteínas séricas, Creatinina.

Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.
 
Interpretação:
Dosagem conjunta do cálcio ionizável (47 %), do cálcio ligado a proteínas (43 %) e do cálcio ligado a bicarbonato, citrato, lactato, fosfato e sulfato (10 %).

Material Biológico:
Soro.

Coleta:
1,0 ml de soro. Coletar em tubo a vácuo com gel separador. Evitar garroteamento prolongado.

Exames Afins:
Ca, Mg, Cl, Bicarbonato, Gasometria, Proteínas totais.

Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.

Interpretação:
AUMENTO: acidose, hiperparatireoidismo primário, neoplasias e intoxicação por Vitamina D, hipercalcemia do câncer.
DIMINUIÇÃO: alcalose, citrato, heparina, EDTA, hipoparatireoidismo, hiperparatireoidismo secundário e deficiência de Vitamina D.
Teste indicado nas transfusões maciças, transplante de fígado, hipocalcemia neonatal e cirurgia cardíaca.

Material Biológico e Coleta:
Cálculo de no mínimo 1 a 2 mm de diâmetro obtido
durante cirurgia, por eliminação urinária espontânea ou pós-litotripsia extracorpórea.

Exames Afins:
Perfil metabólico para nefrolitíase, Ácido oxálico urinário (oxalúria), Ácido úrico urinário (uricosúria), Calciúria, Fosfatúria, Teste de Pak.


Interpretação:
Causas de calculose metabólica/congênita: hipercalciúria, hiperoxalúria, hiperuricosúria, hipocitratúria, cistinúria, acidose tubular renal, hiperparatireoidismo primário, tumores osteolíticos, tireotoxicose, D. de Cushing, sarcoidose, D. de Crohn, deficiência de piridoxina, oxalose sistêmica, gota, S. de Lesch-Nyhan, leucemia mielóide, leucemia aguda.

Material Biológico:
Soro.

Coleta:
1,5 ml de soro.

Exames Afins:
Hemograma, Ferro, Ferritina, Transferrina, Siderofilina.

Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.


Interpretação:
Nas anemias ferroprivas, hipocrômicas e microcíticas essas dosagens têm significado desde que sejam efetuadas concomitantemente com dosagem de

Material Biológico:
Soro ou plasma.

Coleta:
2,0 ml de soro ou plasma heparinizado. A coleta é feita pela manhã ou em outro horário, logo antes da tomada do medicamento, não havendo necessidade de jejum.
Esta amostra representa o ponto mínimo da concentração diária no soro do paciente.

Interpretação:
O nível é aumentado por: Triacetiloleandomicina.
O nível é diminuído por: administração simultânea de Fenobarbital, Felbamato, Hidantoína ou Primidona.
Aumenta o nível de: Fenobarbital e Primidona.
Diminui o nível de: Ácido valpróico, Hidantoína e Lamotrigina.

Material Biológico:
Soro.

Coleta:
1,0 ml de soro.
Coleta pela manhã com Jejum de 4 ou mais horas.

Exames Afins:
α-feto proteína, CA 125, CA 15-3, CA 19-9, Gonadotrofina coriônica.

Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.

Interpretação:
Utilizado como marcador e monitor de neoplasias gastrintestinais, principalmente de COLO e RETO.
A elevação persistente de níveis de CEA sugere tumores residuais ou recorrentes. Se os níveis excederem o normal, antes da ressecção cirúrgica, quimioterapia ou radioterapia, seu retorno ao normal dentro de 6 semanas sugere tratamento bem sucedido.
Altos níveis de CEA são característicos em diversas condições malignas, particularmente neoplasias endodermicamente derivadas no trato gastrintestinal e nos pulmões. Concentrações elevadas de CEA podem ocorrer, também, em carcinomas não endodermiais, tais como câncer de mama ou câncer ovariano.

Material Biológico:
Soro.

Coleta:
1,0 ml de soro.

Exames Afins:
FAN, Anticorpos anti-DNAn, Complemento, Imunocomplexos.

Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.

Interpretação:
Doenças auto-imunes, Lúpus Eritematoso Sistêmico e outras afecções inflamatórias como esclerodermia, poliartrite reumatóide, dermatomiosite e conectivites.
É importante lembrar que existem falso-negativos em pacientes com diagnóstico clínico de LES e que 1 % dos indivíduos sãos podem dar reações falso-positivas, portanto, um LE Positivo não é um diagnóstico patognomônico de Lúpus Eritematoso Sistêmico.
Obs.: A pesquisa clássica de "células LE" pelo método de Hargraves foi proscrita pelo Colégio Americano de Reumatologia que não a considera mais um critério diagnóstico para o Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES).
Substituto sugerido: Fator Anti Núcleo (FAN) em células HEp-2 ou Anticorpos anti-DNAn (DNA nativo).

Material Biológico:
Soro.

Coleta:
1,0 ml de soro.


Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.


Interpretação:
Diagnóstico de infestação por Trypanosoma cruzi ou Doença de Chagas.

Material Biológico:
Urina ou sangue total heparinizado.

Coleta:
Chumbo inorgânico:
SANGUE: 2,0 ml de sangue total heparinizado de qualquer dia ou hora, desde que o trabalhador esteja em trabalho contínuo nas últimas 4 semanas sem afastamento maior que 4 dias. O sangue deve ser coletado em tubo de polietileno. Recomenda-se iniciar a monitoração após 1 mês de exposição.
URINA: alíquota de 20 ml de urina de qualquer dia ou hora, desde que o trabalhador esteja em trabalho contínuo nas últimas 4 semanas sem afastamento maior que 4 dias. Recomenda-se iniciar a monitoração após 1 mês de exposição.
Chumbo-tetraetila:
Amostra única: coletar em fim de jornada de trabalho.
Duas amostras: coletar no início e no fim da mesma jornada de trabalho para fazer estudo comparativo.
Recomenda-se evitar a primeira jornada de trabalho da semana.

Exames Afins:
Chumbo (sangue e urina), Ácido δ-amino levulínico na urina, Ácido δ-amino levulínico deidratase,
Zn-protoporfirina. Glicosúria. Aminoacidúria. ISS.

Interpretação:
Chumbo inorgânico:
Além de mostrar uma exposição excessiva, este Indicador Biológico tem também significado clínico ou toxicológico próprio, ou seja, pode indicar doença, estar associado a um efeito ou a uma disfunção do sistema biológico avaliado.
(NR-7 - Portaria nº 24 de 29/12/94 - DOU de 30/12/94).
Chumbo-tetraetila:
Este indicador biológico é capaz de indicar uma exposição ambiental acima do Limite de Tolerância,mas não possui, isoladamente, significado clínico ou toxicológico próprio, ou seja, não indica doença, nem está associado a um efeito ou disfunção de qualquer sistema biológico.
(NR-7 - Portaria nº 24 de 29/12/94 - DOU de 30/12/94).

Material Biológico:
Soro ou plasma.

Coleta:
1,0 ml de soro ou de plasma coletado com citrato, heparina ou EDTA.

Exames Afins:
Avidez de IgG anti-CMV.

Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.

Interpretação:
IgG: Diagnóstico de infecção e avaliação imunológica do(a) paciente em relação ao vírus CMV.
IgM: Diagnóstico de infecção recente por CMV.
As IgM ocasionalmente podem ser detectadas na circulação por anos após a infecção primária.
Pode-se estimar se a infecção por CMV ocorreu há menos ou há mais de três meses pela pesquisa de AVIDEZ de IgG anti-CMV.
Em recém-nascidos a presença de IgM anti-CMV pode corroborar para o diagnóstico de CMV congênita, assim como títulos de IgG anti-CMV superiores aos da mãe. Entretanto, a ausência de IgM anti-CMV não exclui a hipótese de CMV congênita.
A literatura médica demonstra que a presença de anticorpos anti-HCV IgM pode ser resposta imuno-heterófila causada por infecção de Toxoplasma gondii, Legionella pneumophila, Chlamydia, vírus da caxumba, Epstein-Barr Virus ou por doenças auto-imunes.

Material Biológico:
Soro.

Coleta:
Volume mínimo de 1,0 ml

Exames Afins:
Isolamento de clamídia em secreções.
IgM anti-Chlamydia. IgA anti-Chlamydia.

Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.

Interpretação:

IgG: Diagnóstico de infecção atual ou pregressa causada por clamídias. Podendo ser devido uma das três espécies (trachomatis, psitacci ou pneumoniae).
Para diagnóstico de infecção atual é preciso titular a amostra atual emparelhada com nova amostra coletada 14 dias depois. O aumento de 2 ou mais títulos na 2ª amostra é positivo para doença aguda ou atual.

IgM: Diagnóstico de infecção aguda ou recente por clamídias. Podendo ser devido uma das três espécies (trachomatis, psitacci ou pneumoniae).

Material Biológico:
Soro.

Coleta:
1,5 ml de soro.

Exames Afins:
Colesterol total, Colesterol LDL, Triglicérides, Lipidograma eletroforético.

Preparo do Paciente:
Jejum de 4 horas.


Interpretação:
AUMENTO: padrão familiar, exercício vigoroso crônico, ingestão moderada de bebidas alcoólicas.
DIMINUIÇÃO: hiperlipidemia familiar combinada, hipoalfalipoproteinemia familiar, D. de Tangier, hipertrigliceridemia, pancreatite.
Lipoproteína de transporte centrípeto.
Fração do colesterol denominada fração de proteção.

Material Biológico:
Soro.

Coleta:
2 ml de soro.

Exames Afins:
Lipidograma eletroforético, Colesterol,
HDL-Colesterol, Triglicérides.

Preparo do Paciente:
Jejum de 12 a 14 horas.
Dieta habitual e peso corporal estável durante ao menos 14 dias.
Não ingerir bebidas alcoólicas durante 72 horas.

Interpretação:
Lipoproteína de transporte centrífugo.
Fração do colesterol que teoricamente é uma fração prejudicial. Quando elevada, aumenta o risco de aterosclerose.
AUMENTO: DAC - Doença Arterial Coronária, hipercolesterolemia familiar, hiperlipidemia familiar combinada, apoproteína B familiar defeituosa, hipotireoidismo, hipopituitarismo, S. nefrótica.
DIMINUIÇÃO: disbetalipoproteinemia, abetalipoproteinemia, má nutrição, crianças.

Material Biológico:
Soro.

Coleta:
1 ml de soro.

Exames Afins:
Eletroforese de lipoproteínas, Colesterol HDL, Colesterol LDL, Triglicérides.

Preparo do Paciente:
Jejum de 4 horas

Interpretação:
AUMENTO: estresse físico ou emocional, icterícia obstrutiva, D. de Von Gierke, hepatite por vírus, cirrose portal, S. nefrótica, pancreatite crônica, após pancreatectomia, diabetes mellitus, hipotireoidismo, hipercolesterolemia familiar (deficiência de receptores LDL), hipercolesterolemia poligênica, hiperlipidemia familiar combinada, disbetalipoproteinemia familiar, aterosclerose, gota, anorexia nervosa, hepatoma, S. de Cushing, porfiria intermitente aguda, gravidez. Drogas: corticosteróides.
DIMINUIÇÃO: relaxamento físico e emocional, hepatopatias graves, inanição, uremia terminal, septicemia, hipertireoidismo, S. de má absorção, má nutrição, uso de ACTH e corticóides, anemia perniciosa, anemia hemolítica, anemia hipocrômica severa, hemofilia, acantocitose, D. de Addison, grandes queimados, D. de Gaucher, D. de Tangier, abetalipoproteinemia, linfangiectasia intestinal.

Material Biológico:
Soro.

Coleta:
1 ml de soro.

Exames Afins:
Lipidograma eletroforético, Colesterol total, Colesterol HDL, Colesterol LDL, Triglicérides.

Preparo do Paciente:
Jejum de 12 a 14 horas. Dieta habitual e peso corporal estável durante ao menos 14 dias.
Não ingerir bebidas alcoólicas durante 72 horas.

Material Biológico:
Soro ou plasma com heparina ou EDTA.


Coleta:
0,5 ml de soro ou plasma de qualquer dia ou hora, desde que o trabalhador esteja em trabalho contínuo nas últimas 4 semanas sem afastamento maior que 4 dias.

Exames Afins:
Colinesterase eritrocitária.

Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.

Interpretação:
DIMINUIÇÃO: Intoxicação por inseticidas organofosforados (Parathionâ, Malathionâ, Diazinonâ, etc.) e carbamatos (Carbarylâ); hepatopatias: hepatites, cirrose com ascite ou icterícia, carcinoma metastático, icterícia obstrutiva; insuficiência cardíaca congestiva, hipocolinesterasemia hereditária recessiva; desnutrição, anemia, hipoalbuminemia, infecções, dermatomiosite, infarto agudo do miocárdio, gravidez, cirurgia recente; drogas: ver acima.
AUMENTO: sem significado clínico.
Além de mostrar uma exposição excessiva, este Indicador Biológico tem também significado clínico ou toxicológico próprio, ou seja, pode indicar doença, estar associado a um efeito ou a uma disfunção do sistema biológico avaliado.
(NR-7 - Portaria nº 24 de 29/12/94 - DOU de 30/12/94).

Material Biológico:
Soro.

Coleta:
1 ml de soro.

Exames Afins:
Frações do Complemento, ASLO, FAN, Crioglobulina.

Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.


Interpretação:
Avaliação do sistema complemento em pacientes portadores de doenças formadoras de imunocomplexos e avaliação da deficiência de  componentes do sistema.
AUMENTO: DD. inflamatórias agudas, leucemia, D. de Hodgkin, sarcoma, D. de Behçet.
DIMINUIÇÃO: deficiência hereditária de um ou mais componentes, síntese deprimida de complemento, consumo aumentado do complemento, fixação do complemento por

• imunocomplexos celulares ou teciduais: glomerulonefrite crônica, artrite reumatóide, anemia hemolítica, rejeição de enxerto;
• imunocomplexos circulantes: lúpus eritematoso sistêmico, glomerulonefrite aguda, endocardite bacteriana subaguda, crioglobulinas.

Material Biológico:
Sangue total ou do cordão umbilical # com anticoagulante.

Coleta:
3 a 4 ml de sangue total coletado com EDTA ou citrato.

Exames Afins:
Aglutininas Anti-Rh, Reticulócitos, FAN.

Interpretação:
Coombs Direto positivo pode ocorrer em decorrência de: anemia hemolítica do recém-nascido por incompatibilidade dos sistemas AB0 ou Rh, anemia hemolítica auto-imune idiopática, anemia hemolítica induzida por medicamentos.

Material Biológico:
Soro.

Coleta:
2,0 ml de soro.

Exames Afins:
DDO em líquido amniótico. Painel de hemácias. Pesquisa de outros anticorpos em painel frio e quente com salina, albumina e albumina-antiglobulina.

Preparo do Paciente:
Não há necessidade de jejum.

Material Biológico:
Fezes recém-emitidas oriundas especificamente dos resíduos do regime preconizado.
Esta prova não pode ser feita nas fezes de pacientes que não se submeteram ao regime descrito abaixo.

Coleta:
No quarto dia de regime, coletar todo o material da primeira evacuação em vasilha de boca larga previamente fervida e seca.
Não contaminar as fezes com urina ou com água.

Exames Afins:
Pesquisa de hemoglobina humana oculta. Parasitológico de fezes. Coprocultura.

Preparo do Paciente:
O paciente deverá, durante ao menos 3 dias, alimentar-se com o regime de Schmidt e Strasburger modificado por Pontes:

CAFÉ DA MANHÃ: 1 copo de leite com ou sem café e açúcar; algumas fatias de pão e manteiga.
ALMOÇO: arroz com purê de batatas à vontade ou com 2 batatas cozidas; 1 bife de coxão duro de tamanho médio (100 a 150 g), mal passado (sangrante) na grelha ou na chapa; 1 colher das de sopa de CALDO de feijão; 1 banana e uma fatia de queijo tipo minas ou Catupiryâ.
LANCHE DA TARDE: opcional, podendo ser igual ao café da manhã.
JANTAR: sopa de macarrão com cenoura cozida, picada em rodelas ou pequenos pedaços; 1 ovo cozido posto na sopa; arroz com purê de batatas à vontade ou com 2 batatas cozidas; 1 bife semelhante ao do almoço; 1 fatia de bananada ou goiabada com 1 fatia de queijo tipo minas ou Catupiryâ.
LÍQUIDOS: apenas água sem gás, à vontade.

Não tomar bebidas alcoólicas nem gasosas.
OUTROS: não ingerir medicamentos por via oral, não usar laxantes.
Obs.: se o paciente sofrer de constipação intestinal talvez seja necessário prolongar os dias de regime para 5 ou 6.

Material Biológico:
Soro.

Coleta:
1 ml de soro.

Exames Afins:
SDHEA, Androstenediona, Testosterona.

Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.

Interpretação:
AUMENTO: S. de Cushing, S. do ACTH e do CRH ectópico, adenoma ou carcinoma adrenal, displasia adrenal micronodular, hiperplasia adrenal macronodular, estresse.
DIMINUIÇÃO: D. de Addison, insuficiência pituitária com baixo ACTH.

Sinonímia:
Cortisol livre. Free cortisol.

Material Biológico:
Soro.

Coleta:
2,0 ml de soro.

Exames Afins:
Cortisol, SDHEA, Androstenediona, Testosterona, 17OH urinário.

Interpretação:
Avaliação de função da glândula adrenal, principalmente em casos de hiperfunção. Cortisol livre na urina de 24 horas tem mais valor diagnóstico que uma simples dosagem sérica do hormônio.

Material Biológico:
Soro ou urina.

Coleta:
1,0 ml de soro.
Urina: amostra isolada ou urina de 24 horas.

Exames Afins:
Uréia, Clearence de creatinina, Clearance de uréia, Na+, K+, Urina tipo I.

Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.

Interpretação:
CREATININEMIA
AUMENTO: nefropatias agudas ou crônicas, hipovolemia, trauma tecidual, esforço muscular, regime carnívoro, inanição, hipertireoidismo, DD. febris. Drogas: cimetidina, lidocaína, trimetoprim, corticosteróides, fluoximestrona, metandrosterona, metil-dopa, probenecid.
DIMINUIÇÃO: massa muscular reduzida: idosos, amputados, caquéticos; regime vegetariano, altitude, dipirona.

CREATININÚRIA
AUMENTO: hipertrofia de massa muscular, regime carnívoro, jejum prolongado, inanição, distrofia muscular, poliomielite, atrofia muscular ativa, polimiosite, hipertireoidismo, miopatia secundária a corticosteróides, esmagamento muscular, necrose muscular aguda, queimadura de 2º e 3º grau afetando músculos.
DIMINUIÇÃO: hipotrofia de massa muscular, amputações.

Material Biológico:
Soro e Urina.

Coleta:
Soro : volume mínimo 1,0 ml 
Urina: alíquota de ao menos 5,0 ml informando o volume total urinário exato e o tempo de coleta exato.
Urina de 24 horas.
Informar, também, o peso e altura do paciente para o cálculo da superfície corporal.

Exames Afins:
FENa, Uréia, Clearance de uréia, Na+, K+, Urina I.

Preparo:
Soro : Jejum de 4 ou mais horas.
Urina : entregar a urina de  24 horas coletada em domicílio na ocasião da coleta do sangue.
Devido ao seu efeito diurético, não ingerir café, chás, guaraná e derivados de cacau desde 6 horas antes do início e até o fim da coleta de urina.
A fim de forçar uma diurese maior, tomar para a prova de 24 horas, 1 a 2 litros de água ou leite adicionais além da sede habitual.

Interpretação:
DIMINUIÇÃO: choque, hipovolemia, drogas nefrotóxicas, nefropatias agudas e crônicas, hipertensão maligna, eclâmpsia, pielonefrite, nefrosclerose hipertensiva, rins policísticos.
AUMENTO: diabetes mellitus incipiente, hipertireoidismo, acromegalia.

Material Biológico:
Soro.

Coleta:
1,0 ml de soro.

Exames Afins:
DHL, TGO (AST), Aldolase, CKMB, Troponina T.

Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.

Interpretação:
AUMENTO: infarto do miocárdio, miocardite,  trauma muscular ou cardíaco, pós-transplante cardíaco, pós-cirurgia de revascularização cardíaca, isquemia cerebral, hemorragia sub-aracnóidea, distrofia muscular, exercício, polimiosite, dermatomiosite, hipertermia, hipotireoidismo, rabdomiólise, S. de Reye, embolia pulmonar, tétano, SS. convulsivas, alcoolismo, delirium tremens, gravidez, parto, infarto gastrintestinal, tumores de próstata, bexiga, rim, mama e ovário, psicose aguda, macro-CK, febre tifóide, sarcofilia.
DIMINUIÇÃO: provavelmente sem significado clínico mas pode refletir sarcopenia e/ou vida sedentária.
NORMAL: miastenia gravis, esclerose múltipla, poliomielite, parkinsonismo.

Material Biológico:
Soro.

Coleta:
1 ml de soro.


Exames Afins:
CK ,TGO (AST), DHL, Troponina I e T, Mioglobina.

Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.

Interpretação:
Diagnóstico do infarto agudo do miocárdio.

Material Biológico:
Urina e/ou soro.

Coleta:
Urina : Alíquota de 20 ml de urina de final de jornada de trabalho do último dia da semana.
Soro: 1,0 ml

Interpretação:
Cromo hexavalente:
Este indicador biológico é capaz de indicar uma exposição ambiental acima do Limite de Tolerância, mas não possui, isoladamente, significado clínico ou toxicológico próprio, ou seja, não indica doença, nem está associado a um efeito ou disfunção de qualquer sistema biológico.
(NR-7 - Portaria nº 24 de 29/12/94 - DOU de 30/12/94).

Material Biológico:
Qualquer material clínico.
A - Abscessos. Secreção de fístula. Secreção de gangrena. Secreção de celulite.
B - Sangue: Ver no título "Hemocultura".
C - Cateter vascular. Cateter venoso central. Cateter venoso periférico. Hickman. Broviac. Swan-Ganz. Cateter umbilical. NPP.
D - Cateter urinário ou sonda vesical: não é aceitável para cultura.
E - Liquor. Ver no título "Cultura de liquor".
F - Escaras. Úlceras de decúbito. Queimaduras.
G - Olhos. Sacos conjuntivais. Córnea. Ver em "Cultura de Olhos".
H - Fezes. Ver no título "Cultura de fezes".
I - Fluidos. Líquido abdominal. Líquido peritonial. Ascite. Bile. Líquido articular. Líquido sinovial. Sinóveo. Líquido pericárdico. Líquido pleural.
J - Lavado gástrico. Ver nos títulos "BAAR" e "Mycobacterium spp." 
K - Material de trato respiratório inferior. Aspirado traqueal. Lavado ou escovado bronco-alveolar. Escarro.  
L - Material de trato respiratório superior. Secreção oral. Secreção nasal. Secreção naso, orofaríngea ou tonsilar.
M - Fragmento de tecido.
N - Urina. Ver no título "Urocultura".
O - Materiais de origem genital.

Coleta:
A - ABSCESSOS E SECREÇÕES ABERTAS: 
Remover o exsudato superficial com soro fisiológico estéril ou álcool 70ºGL. Coletar dois "swabs" estéreis, em profundidade. Introduzir um dos "swabs" em meio de transporte de Stuart ou similar para fins de cultura. Com o outro "swab" fazer um bom esfregaço em lâmina para Gram.
Obs.: cotonetes ou palinetes comerciais não devem ser utilizados para coletar material para fins de cultura, pois são impregnados de substância anti-séptica que inibe o crescimento bacteriano. Já para fazer esfregaços para bacterioscopia, podem ser usados.
A' - ABSCESSOS E SECREÇÕES FECHADAS: 
Limpar a superfície com soro fisiológico estéril ou álcool 70ºGL. Com seringa e agulha, aspirar ao menos 1,0 ml do material e transferi-lo assepticamente para meio de transporte anaeróbio.
C - CATETER VASCULAR: Limpar a pele circunjacente ao cateter com álcool 70ºGL. Remover o cateter assepticamente e cortar ± 5 cm da extremidade que estava inserida no paciente. Colocar em tubo seco estéril. Não colocar em BHI ou Soro fisiológico!
F - ESCARAS: Limpar a superfície com soro fisiológico estéril. Coletar biópsia, fragmento desbridado, aspirado com seringa e agulha ou "swab". Colocar em meio para anaeróbios ou Stuart.
I - FLUIDOS: Desinfetar o local da punção com álcool iodado. Com seringa e agulha, aspirar o material e transferir ao menos 1,0 ml para meio de transporte para anaeróbios. 
K - MATERIAL DO TRATO RESPIRATÓRIO INFERIOR: Coletar para recipiente seco e estéril. Escarro: ver coleta no título "BAAR". 
L - MATERIAL DO TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR:
Oral: utilizar um "swab" estéril para limpar a lesão e outro para coletar o material. Também pode ser fragmento biopsiado ou material aspirado com seringa e agulha.
Nasal anterior para pesquisa de portador de Staphylococcus ou Streptococcus: coletar com "swab" umedecido em soro fisiológico estéril. Semear imediatamente em ágar sangue e ágar chocolate.
Naso, orofaringe e tonsilas: coletar com "swab" estéril e semear imediatamente em ágar sangue e ágar chocolate.
M - FRAGMENTO DE TECIDO: coletado por desbridamento, por biópsia ou por peça cirúrgica.
O - GENITAIS FEMININOS:
Líquido amniótico: aspirar com seringa e agulha e inocular em meio para anaeróbios.
Secreção de Glândula de Bartholin: aspirar o fluido com seringa e agulha e inocular em meio para anaeróbios.
Cervix: introduzir espéculo vaginal procedendo como para coleta de Papanicolaou; com uma gaze limpar o muco ou secreção superficial do colo do útero e depois coletar com um "swab" material do canal cervical e incluí-lo em meio de transporte de Stuart ou similar. 
Fundo de saco vaginal e endométrio: aspirar o material e incluí-lo em meio para anaeróbios.
Secreção Vaginal: limpar o excesso de secreção e coletar dois "swabs". Um deverá ser colocado em meio de transporte de Stuart ou similar e com o outro fazer esfregaços em lâmina para pesquisa de Gardnerella vaginalis.
O' = GENITAIS MASCULINOS:
Próstata: coletar como descrito no título "Cultura seriada de Stamey".
Uretra: coletar com "swab" urogenital especial de Dacron.
Introduzi-lo 2 a 4 cm na uretra distal e
girá-lo 5 vezes no sentido horário, colocando-o, em seguida, em meio de Stuart.

Armazenamento:
A - ABSCESSOS E SECREÇÕES: até 24 horas à temperatura ambiente.
C - CATETER VASCULAR: até 24 horas refrigerado entre +2 a +8ºC
F - ESCARAS: até 24 horas à temperatura ambiente.
I - FLUIDOS: até 24 horas à temperatura ambiente. Líquido pericárdico e pesquisa de fungos, até 24 horas entre +2 a +8ºC
K e L - MATERIAL DO TRATO RESPIRATÓRIO INFERIOR E SUPERIOR: até 24 horas entre +2 a +8ºC 
M - FRAGMENTO DE TECIDO: armazenar em meio de transporte para anaeróbios, ou, na falta desse, em frasco estéril acescido de gotas de soro fisiológico estéril para evitar o ressecamento.
O - GENITAIS FEMININOS:
Líquido amniótico: armazenar até 24 horas à temperatura ambiente.
Secreção de Glândula de Bartholin: até 24 horas à temperatura ambiente.
Cervix: idem.
Fundo de saco vaginal e endométrio: idem.
Secreção vaginal: idem. 
O' - GENITAIS MASCULINOS: armazenar até 24 horas à temperatura ambiente.

Exames Afins:
Bacterioscópico e antibiograma.

Preparo do Paciente:
Suspender, se possível, antibioticoterapia prévia.

Interpretação:
A cultura permite detectar a presença e a identificação de bactérias em diversos materiais. As bactérias isoladas são conservadas em condições adequadas durante 15 dias para a possível realização de exame complementar e/ou antibiograma a critério médico.

Material Biológico:
Fezes recém-emitidas.

Coleta:
CULTURA ROTINEIRA E PARA Clostridium difficile:
Coletar a amostra em recipiente limpo e seco ou contendo meio de transporte Cary-Blair ou similar.

Exames Afins:
Protoparasitológico, pesquisa de rotavírus, hemocultura, exame direto para leucócitos nas fezes e Widal. Cultura para Yersinia enterocolitica.

Preparo do Paciente:
Suspender antibioticoterapia por 72 horas antes da coleta.

Interpretação:
A cultura de fezes pode identificar bactérias enteropatogênicas causadoras de quadros diarréicos agudos ou crônicos e da disenteria bacilar.

Material Biológico:
Secreção ou pus.

Coleta:
Secreção de Glândula de Bartholin ou de Skene: aspirar o fluido com seringa e agulha e inocular em meio para anaeróbios.
Cervix: introduzir espéculo vaginal procedendo como para coleta de Papanicolaou; com uma gaze limpar o muco ou secreção superficial do colo do útero e depois coletar com um "swab" material do canal cervical e incluí-lo em meio de transporte de Stuart ou similar. 
Fundo de saco vaginal e endométrio: aspirar o material e incluí-lo em meio para anaeróbios.
Secreção Vaginal: limpar o excesso de secreção e coletar dois "swabs". Um deverá ser colocado em meio de transporte de Stuart ou similar e com o outro fazer esfregaços em lâmina para pesquisa de Gardnerella vaginalis.

Exames Afins:
Colposcopia. Citologia hormonal. Exame a fresco de secreção vaginal. Ziehl de secreção vaginal. Cultura para fungos. Pesquisa de Trichomonas vaginalis. Pesquisa de Chlamydia. Captura híbrida para HPV. Biópsia. Pesquisa de Mobiluncus spp., Gardnerella vaginalis e outras bactérias.

Preparo da Paciente:
Abstinência sexual mínima de 48 horas. Não utilizar medicamentos vaginais tópicos, não efetuar duchas ou lavagens vaginais nem ultra-som transvaginal ou toque ginecológico nas 48 horas precedentes ao exame.
Se uma colposcopia for ser efetuada com aplicação de substâncias químicas, convém que o seja APÓS a coleta do material para Cultura.

Interpretação:
Agentes patogênicos estão freqüentemente associados a: vaginite, vaginose bacteriana, D. inflamatória pélvica, vulvite, cervicite, bartholinite, skenite e uretrite.
A presença de “Clue Cells” está associada a vaginose por Gardnerella vaginalis.
O “whiff test” para aminas consiste em acrescentar uma gota de KOH a uma gota de secreção vaginal. O teste é positivo quando desprende um odor amoniacal ou de peixe, confirmando vaginose bacteriana.

Material Biológico:
Plasma fluoretado.

Coleta:
1,0 ml de plasma para cada tempo da curva. Após a coleta basal dosa-se a glicose.
Se a glicemia for inferior a 180 mg/dl, administram-se 75 g de glicose anidra ou 40 g de glicose/m² de superfície corporal dissolvidos em 250 a 300 ml de água. Para crianças de até 43 kg de peso administram-se 1,75 g de glicose/kg de peso observando-se o mínimo de 10 g e o máximo de 75 g de glicose anidra.
Se a glicemia for igual ou superior a 150 mg/dl só se procede ao teste após autorização expressa do médico assistente.
Para um rastreamento de diabetes  gestacional administram-se 50 g de glicose anidra sem jejum prévio e coleta-se o plasma após 60 minutos.
Obs.: a glicose deve ser ingerida em até 5 minutos e
a cronometragem inicia imediatamente após a ingestão do primeiro gole de glicose.

Exames Afins:
Hemoglobinas glicosiladas, Proteína glicosilada, Insulina, Frutosamina, Glicemia pós-prandial.

Preparo do Paciente:
Jejum de 8 a 14 horas. Durante os 3 dias precedentes ao teste, o paciente deve alimentar-se com dieta rica em carboidratos